目的 观察艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果.方法 选取2020年6月至2021年9月上饶市人民医院收治的40例行糖尿病足截肢术患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=20)和空白组(n=20).试验组麻醉前给予0.1 μg/kg艾司氯胺酮镇痛,后续采用咪达唑仑、艾司氯胺酮、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,空白组麻醉前不做镇痛处理,后续采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,术后试验组以艾司氯胺酮、右美托咪定接自控镇痛泵,空白组以芬太尼、右美托咪定接自控镇痛泵.比较两组患者麻醉前15 min(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)的血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD3+、CD4+、CD8+.T1、T2的镇痛泵有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应,术后6周的McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分、幻肢痛发生率,术后3个月的满意度.结果 两组患者T0时的CRP、Cor、IL-6、TNF-α、IFN-γ比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时,试验组的CRP、Cor、IL-6、TNF-α、IFN-γ均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T0时的CD3+、CD4+、CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时,试验组患者的CD8+低于空白组,CD3+、CD4+高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者T1、T2的VAS评分均低于空白组,有效镇痛泵按压次数少于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后的PRI、VAS、PPI、HAMA均低于空白组,试验组术后幻肢痛发生率低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后3个月的满意度高于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病足行截肢术患者中使用艾司氯胺酮全程镇痛能减缓患者术后应激与免疫抑制作用,通过有效镇痛减少术后幻肢痛发生风险,且该方案安全性良好,对其预后康复有利.

艾司氯胺酮;镇痛;糖尿病足;截肢;幻肢痛

毛海飞;梅楷波;汪启明;刘芳兰

江西省上饶市人民医院麻醉科,江西上饶 334000;江西医学高等专科学校,江西上饶 334000

中国当代医药

[1]毛海飞;梅楷波;汪启明;刘芳兰-.艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果)[J].中国当代医药,2022(16):65-69

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