目的 探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石的诊断及治疗经验.方法 选取2010年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院并行胆肠Roux-en-Y吻合术的患者318例.其中,术后经电话或门诊随访,发现11例发生围肝门肝内胆管多发结石的患者,占比3.46％,对这11例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石,其发病原因主要与胆肠吻合口狭窄有关.术后T管的放置,空肠襻过短、张力过大,不规范的吻合重建及缝线选择等均是造成胆肠吻合口狭窄的因素.本研究的11例患者,均经再次手术行胆肠吻合口拆除,高位胆管整形,胆肠再吻合术,1例伴有明显左肝外叶萎缩,同时行左肝外叶切除术.11例患者再手术后愈合良好,术后无出现胆汁漏及死亡病例.术后随访1年,未见肝内胆管结石复发.结论 胆肠吻合口狭窄是胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石的主要原因,不断提高吻合及重建技术,选取合适的缝线是预防胆肠吻合术后狭窄的关键.一旦出现术后围肝门肝内胆管多发结石,行胆肠吻合口拆除,取尽结石,高位胆管整形,胆肠再吻合术,可取得良好的治疗效果.

胆肠吻合术;Roux-en-Y;肝内胆管结石

中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(无锡市太湖医院)肝胆外科,江苏无锡 214044

[1]李伟;吴胜;田宇剑;唐晓明;蔡创-.胆肠Roux-en-Y吻合术后围肝门肝内胆管多发结石11例原因分析)[J].大医生,2022(22):26-28

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