目的:探讨电视胸腔镜下胸腔热灌注化疗对非小细胞肺癌恶性胸腔积液(MPE)的疗效及对肿瘤炎症微环境的影响.方法:选取2013—2019年我院心胸外科收治的120例恶性胸腔积液患者,病理诊断均为非小细胞肺癌.根据热灌注方式不同分为胸腔镜组和常规治疗组,各60例.胸腔镜组在电视胸腔镜下(VATs)清除包裹性积液,松解胸腔粘连,直视下同期置入胸腔闭式引流管2根,以43℃生理盐水+200mg/m2顺铂灌注胸腔60min.常规治疗组行胸腔闭式引流后于床旁灌注,控制温度、时间、用药与胸腔镜组一致.两组患者分别于术前及术后1个月取患者胸腔积液用于免疫组织化学分析.结果:所有受试者均安全完成灌注.术后1年胸腔镜组CR+PR率高于常规治疗组(P<0.05).治疗后两组血清CEA较术前均显著下降,其中胸腔镜组显著低于常规治疗组(P<0.05).治疗后,两组患者胸腔积液中炎症介质TNF-α、精氨酸酶-1(arg-1)、诱导型一氧化碳合酶(iNOS)表达均较治疗前显著降低,且胸腔镜组患者胸腔积液中炎症介质TNF-α、arg-1、iNOS表达较常规治疗组显著降低(P<0.05).结论:胸水中的炎性介质与疾病发生发展具有显著相关性,是潜在的治疗机制和预测指标.经电视胸腔镜行胸膜腔热灌注化疗较床旁灌注更加显著改善肿瘤炎症微环境,具备较大的临床应用价值.

电视胸腔镜;恶性胸腔积液;非小细胞肺癌;热灌注化疗;肿瘤炎症微环境

成都中医药大学附属第一医院心胸外科,四川省成都市 610000

[1]曹怡;徐浩然;陈岳威;黄文辉-.胸腔镜下热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效及对肿瘤炎症微环境的影响)[J].医学理论与实践,2022(14):2356-2358,2362

VATs

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