目的 比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿轻度呼吸困难患儿的初始支持治疗效果,分析患儿用氧时间的影响因素.方法 218例孕周>32周、生后表现为轻度呼吸困难的新生儿,根据初始采用的呼吸支持方式不同分为HHHFNC组(120例)和NCPAP组(98例).比较两组患儿临床资料、用氧时间、呼吸支持升级率、机械通气率、住院时间及并发症发生情况,应用多重线性回归分析轻度呼吸困难新生儿用氧时间的影响因素.结果 两组孕周、出生体重、双胎占比、产前使用激素占比、妊娠期糖尿病占比、妊娠期高血压占比、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、生后氧合指数、吸入氧浓度(FiO2)比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产占比、男性占比、妊娠期肝内胆汁淤积占比、宫内感染占比比较差异无统计学意义(P>0.05).HHHFNC组患儿的用氧时间46.0(23.0,97.0)h、住院时间7(5,10)d均明显短于NCPAP组的86.0(46.0,144.0)h、14(9,28)d,差异具有统计学意义(P<0.05);HHHFNC组患儿的呼吸支持升级率15.0％ 明显高于NCPAP组患儿的6.1％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿机械通气率比较差异无统计学意义(P>0.05).HHHFNC组患儿鼻中隔损伤发生率0.8％ 显著低于NCPAP组的6.1％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿腹胀发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).多重线性回归分析发现:氧合指数是患儿用氧时间的独立影响因素[B=-0.252,95％CI=(-0.422,-0.083),P=0.004<0.05];初始呼吸支持方式、FiO2、孕周、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、产前使用激素不是患儿用氧时间的独立影响因素(P>0.05).结论 本研究发现与NCPAP相比,HHHFNC作为轻度呼吸困难患儿的初始支持疗法,既可以减少鼻中隔损伤的风险,又不影响患儿的用氧时间,且不增加插管风险,不失为一个较好的呼吸支持方式.但本研究为回顾性队列研究,不能排除其他潜在混杂的影响,因此仍需开展高质量的随机对照试验(RCT)来探究HHHFNC和NCPAP对新生儿轻度呼吸困难支持治疗的效果.

呼吸困难;新生儿;加温湿化高流量鼻导管通气;经鼻持续气道正压通气;用氧时间;住院时间;并发症

余霞娟;陈雪雨;李霞芬;曹慧玲;钟进媚;杨勇;梅家平

518000 南方医科大学附属深圳妇幼保健院

中国现代药物应用

[1]余霞娟;陈雪雨;李霞芬;曹慧玲;钟进媚;杨勇;梅家平-.加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气对新生儿轻度呼吸困难的初始支持治疗分析)[J].中国现代药物应用,2022(21):162-166

鼻中隔损伤

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