目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其中既往经阴道环扎失败25例,孕期行经阴道子宫颈环扎者4 0例(C组),无既往经阴道环扎失败史.对3组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症进行比较.结果:①C组的足月产率、分娩孕周、孕周≥34周分娩率、延长孕周、新生儿存活率均明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组比较,差异无统计学差异(P＞0.05).②C组的早产率、难免流产率(35.0％、20.0％)明显高于A组(8.9％、4.9％)和B组(12.2％、4.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③B组的手术时间(94.0±19.7分钟)明显较A组(44.3±7.4分钟)和C组(25.1±4.7分钟)长,差异有统计学意义(P＜0.05).④B组术中出血量(52.0±16.6 ml)明显多于 A 组(19.2±6.9 ml)、C 组(15.5±8.8 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).(5)3组均无术中并发症发生,A组和B组术后分别有3例、2例患者孕中期发生难免流产,均在腹腔镜下拆除环扎带后经阴道分娩,C组术后发生并发症8例(20.0％),C组术后并发症发生率高于A组和B组(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫颈环扎术安全、有效,可明显延长妊娠孕周,增加新生儿存活率,孕前和孕期无明显差异,妊娠结局均较经阴道子宫颈环扎好,尤其适用于既往经阴道环扎失败的患者,而孕前腹腔镜子宫颈环扎术手术风险更低,值得临床推广.

腹腔镜下子宫颈环扎术;经阴道子宫颈环扎术;子宫颈机能不全;妊娠结局

南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科,江苏无锡214002

[1]汪敏;赵绍杰;赵敏;唐艳-.腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效分析)[J].实用妇产科杂志,2022(02):120-124

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