目的 探讨降钙素原(PCT)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 选取42例确诊为AMI患者作为AMI组,另选取同期伴胸痛、胸闷等疑似急性冠状动脉综合征(ACS)的非冠心病住院患者42例作为对照组.两组均进行血常规、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、PCT检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算出PCT、NLR及其联合检测对诊断AMI的敏感度和特异度;通过与AMI的经典诊断指标CK-MB和hs-cTnI的ROC曲线下面积(AUC)的比较,构建出更好的检测模型.比较两组PCT、NLR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)及淋巴细胞绝对值(LYMPH#),PCT、NLR、CK-MB及hs-cTnI单独检测和运用Logstic回归模型对AMI的诊断价值.结果 AMI组的PCT、NLR、WBC和NEUT#均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AMI组的LYMPH#低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.813>0.05).Logistic回归分析显示,PCT、NLR、WBC和NEUT#是AMI的独立危险因素(P<0.05).PCT对AMI的诊断敏感度为76.2％,特异度为85.7％,以AMI(AMI组、对照组)为状态变量绘制ROC曲线,AUC为0.878;NLR对AMI的诊断敏感度为81.0％,特异度为57.1％,AUC为0.709.PCT和NLR的AUC均>70％,对AMI有较好的诊断价值(P<0.01).将PCT、NLR组合成联合检测谱,得到AUC为0.898,大于单一检测,与NLR比较差异有统计学意义(P<0.01),与PCT比较差异无统计学意义(P=0.3029>0.05).经Logistic单因素分析,PCT、NLR、CK-MB及hs-cTnI均为对诊断AMI有意义的变量(P<0.05),以AMI状态(AMI组和对照组)为因变量,PCT和NLR检测结果为自变量,采用Logistic二元回归分析得到综合预测概率变量PRE-1;以PCT、NLR和CK-MB检测结果为自变量,采用Logistic二元回归分析得到综合预测概率变量PRE-2.以PRE-1和PRE-2为自变量,以AMI状态(AMI组和对照组)为因变量绘制ROC曲线.单一及联合指标检测的AUC比较:hs-cTnI>PRE-2>PRE-1>CK-MB>PCT>NLR.PCT对AMI的诊断价值与CK-MB、PRE-1比较差异无统计学意义(P=0.907、0.303>0.05);与NLR、PRE-2和hs-cTnI比较差异有统计学意义(P<0.05).NLR对AMI的诊断价值与hs-cTnI、PRE-2、PRE-1、CK-MB和PCT比较差异有统计学意义(P<0.01).PRE-1对AMI的诊断价值与CK-MB比较差异无统计学意义(P=0.771>0.05),与PRE-2和hs-cTnI比较差异有统计学意义(P<0.05).PRE-2对AMI的诊断价值与PRE-1、PCT、NLR和CK-MB比较差异有统计学意义(P<0.05);与hs-cTnI比较差异无统计学意义(P=0.241>0.05).结论 PCT、NLR是AMI的独立危险因素,两者联合检测对AMI的诊断价值优于NLR单一指标检测.PCT、NLR联合CK-MB检测对AMI的诊断良好,适合没办法开展hs-cTnI检测的基层医疗机构运用.

降钙素原;中性粒细胞与淋巴细胞比值;急性心肌梗死;白细胞计数;曲线下面积

冯月平;刘国杰;袁炜华;罗满亮

527300 云浮市人民医院

中国实用医药

[1]冯月平;刘国杰;袁炜华;罗满亮-.PCT联合NLR检测在急性心肌梗死中的诊断价值分析)[J].中国实用医药,2022(16):6-10

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