目的 观察利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及对血清可溶性B7同源体3(sB7-H3)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响.方法 采用前瞻性研究,选取2018年1月至2020年12月海南省妇女儿童医学中心收治的RMPP患儿109例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,实验组57例和对照组52例.其中对照组采取红霉素(静脉滴注10 mg/kg,1次/d,连用2周)+阿奇霉素(静脉滴注10 mg/kg,1次/d,连用3～5 d后改为口服,连用2周)治疗,实验组在对照组基础上加用利妥昔单抗,100 mL/次,1次/周,共2周.比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、血清细胞因子[C反应蛋白(CRP)、sB7-H3、GM-CSF]水平、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值]及不良反应发生率.结果 实验组治疗总有效率为91.23％,明显高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组FVC、FEV1、PEF分别为(1.36±0.20)L、(1.28±0.18)L、(3.14±0.71)L/s,均明显高于对照组[(1.25±0.18)L、(1.19±0.20)L、(2.85±0.60)L/s],血清CRP、sB7-H3、GM-CSF分别为(8.81±2.05)mg/L、(5.06±1.32)μg/mL、(6.02±1.64)μg/L,均明显低于对照组[(14.35±2.73)mg/L、(6.65±1.44)μg/mL、(7.91±1.70)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值分别为(64.19±5.28)％、(48.28±3.49)％、2.36±0.57,均明显高于对照组[(60.32±5.50)％、(42.26±3.54)％、1.88±0.47],CD8+为(20.50±1.14)％明显低于对照组[(22.51±1.27)％],差异均有统计学意义(P<0.05).实验组和对照组不良反应发生率分别为14.03％、9.61％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童RMPP效果更佳,能有效降低血清sB7-H3、GM-CSF水平,且安全性较高.

难治性肺炎支原体肺炎;利妥昔单抗;可溶性B7;同源体3;粒细胞巨噬细胞集落刺激因子;安全性

蔡秋月;钟丽花

海南省妇女儿童医学中心儿科 海南 海口 570206

临床和实验医学杂志

[1]蔡秋月;钟丽花-.利妥昔单抗联合红霉素、阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效及对血清sB7-H3、GM-CSF水平的影响)[J].临床和实验医学杂志,2022(19):2092-2096

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