目的 分析食管癌患者三切口食管切除术(McKeown术)后颈部吻合口瘘(AF)发生的影响因素,绘制列线图构建颈部AF预测模型.方法 选取2017年3月至2021年3月收治的503例拟行McKeown术的食管癌患者作为研究对象,记录基线资料,根据术后颈部AF发生情况分为颈部AF组(发生颈部AF)和无颈部AF组(未发生颈部AF),比较2组基线资料,经Logistic回归分析检验食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的影响因素,绘制列线图构建颈部AF预测模型,并绘制决策曲线检验颈部AF预测模型对食管癌患者McKeown术后颈部AF发生风险的预测价值.结果 503例食管癌患者中,20例在McKeown术后发生AF,发生率为3.97％;颈部AF组肿瘤位置在颈段、合并心脑血管疾病、合并胃供血动脉钙化的比例高于无颈部AF组,白蛋白、FEV1％低于无颈部AF组,手术时间长于无颈部AF组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归,结果显示,肿瘤位置在颈段、合并心脑血管疾病、手术时间长、合并胃供血动脉钙化是食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的影响因素(OR＞1,P＜0.05);白蛋白、FEV1％水平高是食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的保护因素(OR＜1,P＜0.05);绘制列线图构建颈部AF风险预测模型,验证模型显示C-index值为0.873,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好;绘制决策曲线,结果显示,在阈值0～1.0内,颈部AF风险预测模型预测食管癌患者McKeown术后颈部AF发生的净受益率基本＞0,有临床意义.结论 食管癌患者McKeown术后发生颈部AF与肿瘤位置、心脑血管疾病、白蛋白、FEV1％、手术时间、胃供血动脉钙化有关,根据这些因素建立的颈部AF风险预测模型具有一定的预测价值,可获得较高的净受益率.

食管癌;三切口食管切除术;颈部吻合口瘘

李殿波;李金龙;于海防;刘赵庆;武霞

276004 山东省临沂市肿瘤医院胸外科;山东省立第三医院

河北医药

[1]李殿波;李金龙;于海防;刘赵庆;武霞-.食管癌患者三切口食管切除术后发生颈部吻合口瘘的列线图预测模型构建)[J].河北医药,2022(20):3050-3054

三切口食管切除术

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