目的 观察高分辨率超声所测颈动脉和外周动脉内膜厚度的相关影响因素,以及内膜厚度诊断冠心病(CHD)的价值.方法 纳入95例CHD患者(CHD组)和50例非CHD患者(对照组),以24 MHz高频超声测量颈动脉、桡动脉及足背动脉内膜/中膜/内-中膜厚度(cIT/cMT/cIMT、rIT/rMT/rIMT、pIT/pMT/pIMT),比较组间基本资料和超声指标差异;分析内膜厚度的相关影响因素,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各超声指标诊断CHD的价值及差异.结果 CHD组患者年龄、体质量指数(BMI),高血压、高血脂、糖尿病史和服用他汀类药物者占比,以及甘油三酯、同型半胱氨酸水平均高于对照组(P均＜0.05),而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P均＜0.001).相比对照组,CHD组cIT、rIT、pIT、cIM T、rIM T及pIM T均增厚(P均＜0.05);组间cMT、rMT、pMT差异均无统计学意义(P均＞0.05).cIT、rIT及pIT的主要影响因素包括患者年龄、BMI、高血压史、糖尿病史、吸烟史及HDL-C水平.超声模型(cIT+rIT+pIT)诊断CHD的效能优于单独cIT、rIT及pIT,其AUC=0.950、0.919、0.879及0.833(P均＜0.05);相比单一临床模型(高血压史、高血脂史、糖尿病史、吸烟史及BMI＞28 kg/m2,AUC=0.888),临床模型分别联合cIT、rIT、pIT及超声模型均可提高诊断效能(AUC=0.941、0.936、0.927及0.954,P均＜0.05).对于判断同一动脉的内膜厚度及IMT,cIT的效能优于cIMT(AUC=0.919、0.773,P＜0.05),rIT优于rIMT(AUC=0.879、0.732,P＜0.05),pIT 优于 pIMT(AUC=0.833、0.608,P＜0.05).结论 cIT、rIT 及 pIT 增厚的主要影响因素相似,均包括患者年龄、BMI及高血压史等;cIT、rIT及pIT对CHD的独立和联合诊断价值均较高并优于IMT;在传统临床危险因素基础上引入内膜厚度可提高诊断CHD效能.

冠心病;颈动脉;外周动脉;内膜厚度;超声检查

林培鑫;万晓钰;徐铭俊;张瑜;张运;张梅

山东省妇幼保健院超声科,山东济南 250000;山东大学齐鲁医院心内科,山东济南 250000

中国医学影像技术

[1]林培鑫;万晓钰;徐铭俊;张瑜;张运;张梅-.高分辨率超声测量动脉内膜厚度的影响因素及其诊断冠心病的价值)[J].中国医学影像技术,2022(08):1172-1176

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高分辨率超声,超声测量,动脉内膜厚度,冠心病,颈动脉,外周动脉,相关影响因素,CHD,MHz,高频超声,桡动脉,足背动脉,中膜,cIMT,rMT,基本资料,超声指标,受试者工作特征曲线,患者年龄,体质量指数,高血脂,糖尿病史,服用,他汀类药物,甘油三酯,同型半胱氨酸,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,HDL,低密度脂蛋白胆固醇,增厚,吸烟史,临床模型,诊断效能,一动,联合诊断价值,超声检查

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