背景 新生儿危重症先天性心脏病(mCHD)筛查技术日臻成熟,然而成熟的技术要具有较好的经济性才可能被广泛接受和应用,目前相关研究不多,且大部分数据来源于发达国家.目的 探讨mCHD筛查的有效性和经济性.设计系统评价.方法 通过构建P(新生儿)、I[脉搏血氧饱和度(POX)]、R[心脏超声检查(ECHO)、手术]、O(新生儿mCHD)、S(成本分析法、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析)建立检索式,在Medline、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、SinoMed、中国知网、万方数据库检索2000年至2022年4月28日的文献.通过阅读题目、摘要和全文筛选,提取文献基本信息,卫生经济学指标(评价方法、研究视角、成本收集范围、敏感性分析类型、贴现率),卫生经济学评价结果[挽救1个生命年(LYS)的成本、获得1个质量调整生命年(QALY)的成本、避免1个伤残调整生命年(DALY)的成本、增加1例及时诊断出病例的成本和增量成本效果/效用比].文献的质量评价采用卫生经济学评价质量评分量表(QHES).主要结局指标筛查成本和成本效果.结果 纳入2007至2020年11篇文献,能提取单纯POX筛查数据的文献7篇,能提取单纯CE和POX+CE筛查数据的文献各4篇,能提取POX+MUR筛查的文献1篇.社会角度2篇,医疗系统角度9篇;基于人群4篇,基于模型7篇;收集了直接成本和间接成本1篇,收集了直接成本10篇.基于2022年6月汇率折算美元,POX筛查的成本为2～24.5美元,其中人工成本为2.53～7.4美元,一次性探头成本为13.4～22美元,重复性探头成本为0.1～0.9美元.CE筛查的成本为0.5～4.5美元.MUR筛查的成本为1.3～2.0美元.筛查阳性的病例行ECHO费用30～1300美元.8篇文献采用CEA/CUA(成本效果/效用分析)进行筛查的成本效果分析,其中2篇评价POX筛查、5篇POX+CE筛查和1篇POX+MUR,不考虑人工成本的基础上使用一次性探头和ECHO费用是主要筛查成本;POX、POX+MUR和POX+CE具有成本效果,POX+MUR与ECHO相比更具有成本效果,ECHO+CE与POX+CE相比还能检出其他先天性缺陷则具有成本效果.结论 mCHD筛查成本主要体现在是否使用一次性探头和超声检查费用;POX、POX+MUR和POX+CE具有成本效果;不同经济发展水平mCHD筛查的经济性可接受.

危重症先天性心脏病;新生儿筛查;卫生经济学评价;成本-效果分析;系统评价

陆天玮;胡晓静;张崇凡;黄国英

复旦大学公共卫生学院 上海,200032;复旦大学附属儿科医院 新生儿先心病筛查国家级项目管理办公室 上海,201102;复旦大学附属儿科医院 心血管中心 上海,201102;复旦大学附属儿科医院 复旦大学GRADE中心 上海,201102;复旦大学附属儿科医院 上海市出生缺陷重点实验室 上海,201102

中国循证儿科杂志

[1]陆天玮;胡晓静;张崇凡;黄国英-.新生儿危重症先天性心脏病筛查的卫生经济学系统评价)[J].中国循证儿科杂志,2022(03):195-201

危重症先天性心脏病,mCHD,QHES,POX+CE,POX+MUR,MUR,ECHO+CE

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