目的 探讨国家政策对中西部地区(以下简称为研究地区)新生儿遗传代谢病(NIMD)筛查覆盖率的影响.方法 选择2006-2020年国家出台NIMD筛查相关政策背景下的中西部22个省、市、自治区(以下简称为研究地区22个区域)NIMD筛查覆盖率为研究对象.收集影响中西部地区NIMD筛查覆盖率的主要因素,包括研究地区的经济水平[采用人均国内生产总值(GDP)表示],文化教育水平(采用大专及以上文化程度人口比例表示),卫生服务水平(采用住院分娩率表示)、国家相关政策与措施等.根据国家NIMD筛查相关政策特点,将2006-2020年分为第1～4政策阶段,分别为2006-2009年、2010-2012年、2013-2015年、2016-2020年.采用主成分分析法构建反映经济与文化教育水平的综合指标(以下简称为E&C),并采用混合线性模型分析4个政策阶段、E&C及住院分娩率对研究地区NIMD筛查覆盖率的影响.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①对研究地区E&C的主成分分析结果显示,构建反映E&C:C=0.707 1z1+0.707 1z2,其中z1和z2分别表示2006-2020年研究地区人均GDP和大专及以上文化程度人口比例.②对研究地区NIMD筛查覆盖率影响因素采用混合线性模型分析结果显示,E&C和住院分娩率均为研究地区NIMD筛查覆盖率的独立影响因素(回归系数=7.89、0.42,Z=3.448、2.477,P=0.001、0.013);与第1政策阶段研究地区NIMD筛查覆盖率相比,至第2、3、4政策阶段,研究地区NIMD筛查覆盖率绝对增加值分别为16.80％(95％CI:11.66％～21.94％,Z=6.407、P＜0.001),34.87％(95％CI:27.87％～41.86％,Z=9.770、P＜0.001)与 38.05％(95％CI:29.05％～47.06％,Z=8.280、P＜0.001).③第1～4政策阶段研究地区NIMD筛查平均覆盖率分别为31.34％、59.60％、85.43％、95.09％,第2～4政策阶段较上一政策阶段绝对增加值分别为28.26％、25.83％、9.66％,可被国家NIMD筛查相关政策解释的绝对增加值分别为16.80％、18.07％、3.19％,分别占该政策阶段绝对增加值的59.45％,69.96％,33.02％.结论 2006-2020年研究地区NIMD筛查覆盖率快速提升.国家NIMD筛查相关政策通过广泛开展NIMD相关健康教育、完善NIMD筛查服务体系及保障服务经济可及,促进研究地区NIMD筛查覆盖率提高.

代谢疾病;代谢缺陷;先天性;新生儿筛查;政府政策;卫生政策;社会经济因素;教育程度;卫生服务;混合线性模型;婴儿;新生

刘檑;朱军;万立新;邓奎;阎亚琼;李敏;姚永娜;向良成;袁雪莲;李琪;刘铮;李小洪

四川大学华西第二医院中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室,成都610041;四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,成都610041;吉林省妇幼保健院妇幼保健部,长春130061;山西省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心,太原030001;西北妇女儿童医院保健部,西安710004;四川大学华西第二医院四川省出生缺陷临床医学研究中心,成都610041

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]刘檑;朱军;万立新;邓奎;阎亚琼;李敏;姚永娜;向良成;袁雪莲;李琪;刘铮;李小洪-.国家政策对中西部地区新生儿遗传代谢病筛查覆盖率的影响)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(04):410-418

NIMD,1z1+0,1z2

中西部地区,新生儿遗传代谢病,遗传代谢病筛查,政策背景,人均国内生产总值,文化教育,教育水平,大专,文化程度,人口比例,比例表,卫生服务,住院分娩率,政策特点,经济与文化,综合指标,混合线性模型,新修订,学协会,赫尔辛基,宣言,独立影响因素,回归系数,增加值,广泛开展,关健,服务经济,代谢疾病,代谢缺陷,先天性,新生儿筛查,政府政策,卫生政策,社会经济因素,婴儿

0.194509