目的 探究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者microRNA-183-5p(miR-183-5p)水平与经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后再出血的关系.方法 前瞻性选取2017年2月—2020年10月在西安交通大学医学院附属三二〇一医院接受TIPS治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者178例作为研究对象.根据随访过程中是否再出血将患者分为再出血组和未再出血组.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者TIPS前(T1)、TIPS后24 h(T2)和TIPS后7 d(T3)的miR-183-5p水平.随访患者TIPS后再出血情况,分析miR-183-5p与TIPS后再出血的关系.结果 两组患者性别、年龄、肝硬化病因、Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间和国际标准化比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).再出血组的白蛋白、血钠和血钙水平均低于未再出血组(P<0.05),门静脉内径大于未再出血组,重度食管静脉曲张占比高于未再出血组(P<0.05).两组患者T1、T2、T3的miR-183-5p水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点miR-183-5p有差异(P<0.05);②两组患者miR-183-5p有差异(P<0.05);③两组患者miR-183-5p变化趋势有差异(P<0.05).T1-miR-183-5p的曲线下面积和敏感性最高,分别为0.827(95％CI:0.768,0.886)和74.55％(95％CI:61.00,85.30),T3时miR-183-5p的特异性最高,为88.62％(95％CI:81.60,93.60).一般多因素Logistic回归分析结果显示:血钠>136.62 mmoL/L[O^R=0.177(95％CI:0.073,0.429)]、血钙>2.07 mmoL/L[O^R=0.386(95％CI:0.160,0.928)]和T1时miR-183-5p>1.19[O^R=0.079(95％CI:0.029,0.216)]是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血的保护因素(P<0.05),门静脉内径>1.30 cm[O^R=3.094(95％CI:1.290,7.421)]和重度食管静脉曲张[O^R=8.342(95％CI:2.086,33.367)]是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血的危险因素(P<0.05).模型A的C-index为0.771,模型B的C-index为0.867.模型A的平均绝对误差值为0.025,模型B的平均绝对误差值为0.028;模型B预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血的净收益高于模型A.结论 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS前miR-183-5p水平高,则发生再出血的风险低.基于miR-183-5p构建的模型B对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血有一定价值.

肝硬化;食管胃底静脉曲张破裂出血;微小核糖核酸-183-5p;经颈静脉肝内门腔静脉分流术

赵永昌;徐菁;陈士新;崔涛涛

西安交通大学医学院附属三二〇一医院 影像科介入室,陕西 汉中 723000;西安交通大学医学院附属三二〇一医院 消化内科,陕西 汉中 723000;延安大学附属医院 CT诊断科,陕西 延安 716099

中国现代医学杂志

[1]赵永昌;徐菁;陈士新;崔涛涛-.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者miR-183-5p水平与经颈静脉肝内门腔静脉分流术后再出血的关系)[J].中国现代医学杂志,2022(16):62-68

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