背景 重性抑郁障碍(MDD)包含多种亚型,目前亚型区分多基于症状学特征,缺乏客观的生物学指标.目的 探究不同抑郁亚型患者事件相关电位(ERP)N400的差异,为抑郁亚型分型提供客观电生理依据.方法 选取2019年2月至2021年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》中MDD诊断标准的患者,采用30项抑郁障碍症状量表(IDS-30)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者进行亚型分型,最终纳入78例单纯焦虑型MDD(ASD+MD-组)、46例单纯忧郁型MDD(ASD-MD+组)、61例焦虑忧郁型MDD(ASD+MD+组)、24例非焦虑忧郁型MDD(ASD-MD-组),同期招募社区健康志愿者35例作为对照组.评估所有受试者HAMD-17、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)的总分及因子分;通过句末歧义词诱发N400成分,采集所有受试者N400的潜伏期及波幅.结果(1)MDD各亚组及对照组的HAMD-17总分及各因子分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中HAMD-17总分MDD各亚组均高于对照组,ASD+MD+组高于ASD-MD+组和ASD-MD-组,ASD+MD-组高于ASD-MD+组,差异均有统计学意义(P<0.05);焦虑因子分MDD各亚组均高于对照组,ASD+MD-组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组,ASD+MD+组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重因子分ASD+MD+组、ASD+MD-组均高于对照组,ASD+MD+组高于ASD-MD+组、ASD-MD-组,差异均有统计学意义(P<0.05);认知障碍因子分MDD各亚组均高于对照组,ASD+MD+组高于ASD-MD+组,差异均有统计学意义(P<0.05);MDD各亚组的阻滞因子分、睡眠障碍因子分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)MDD各亚型组及对照组的RBANS总分及各因子分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MDD各亚组的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆因子分及RBANS总分均低于对照组(P<0.05);ASD+MD+组的即刻记忆因子分低于ASD-MD+组(P<0.05).(3)不同组别间潜伏期、波幅的差异无统计学意义(P>0.05),不同电极点间潜伏期、波幅的差异无统计学意义(P>0.05),且组别与电极点间无交互作用(P>0.05).(4)中线前额电极点(Fz)的N400波幅与认知障碍因子分呈负相关(r=-0.170,P=0.016),中线中央区电极点(Cz)的波幅与阻滞因子分呈正相关(r=0.151,P=0.033),中线顶区电极点(Pz)的波幅与阻滞因子分呈正相关(r=0.174,P=0.014);Fz的N400波幅与即刻记忆分呈正相关(r=0.138,P=0.050),Cz的潜伏期与延时记忆因子分呈负相关(r=-0.155,P=0.028).结论 MDD患者存在广泛认知功能损害,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆能力均低于正常人,在各个亚型中ASD+MD+亚型及ASD+MD-亚型患者症状较重,ASD+MD+亚型患者认知功能损害最明显.MDD患者N400波幅与认知障碍呈负相关,与阻滞因子呈正相关.但MDD患者由句末歧义词诱发的言语整合功能未受损害.

重性抑郁障碍;亚型;事件相关电位;N400

都业铭;张云巧;韩敏;王彦芳

030001 山西省太原市,山西医科大学第一临床医学院;030001 山西省太原市,山西医科大学第一医院精神卫生科

中国全科医学

[1]都业铭;张云巧;韩敏;王彦芳-.焦虑型与忧郁型抑郁障碍患者事件相关电位N400的比较研究)[J].中国全科医学,2022(36):4546-4553

ASD+MD,MD+,ASD+MD+

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