背景 心房颤动(简称房颤)是常见心律失常之一,其发病率高、易诱发脑卒中,而抗凝治疗是预防房颤相关性卒中的核心策略.目前,社区房颤患者抗凝治疗相关研究较为缺乏.目的 探索上海市社区老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者抗凝治疗现状及其影响因素.方法 本研究采用横断面调查研究方法.于2019年7—12月,采用分层抽样法,选取至上海市4家社区卫生服务中心接受2018年度健康体检的老年房颤患者为研究对象,使用一般资料调查表、CHA2DS2-VASc和ORBIT评分量表对其进行调查,采集其房颤患病与用药情况、疾病认知情况、共病情况、并发症发生情况与风险等信息.依据问卷调查结果排除既往无房颤相关就诊经历及瓣膜性房颤患者,分析NVAF患者抗凝治疗现状.根据CHA2DS2-VASc评分量表的推荐意见:脑卒中高风险人群应进行抗凝治疗.本研究采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素.结果 共纳入302例NVAF患者,其中89例(29.5％)正在服用抗凝药物,120例(39.7％)例正在服用抗血小板药物,93例(30.8％)患者未服用上述两类药物中的任一类药物.CHA2DS2-VASc评分结果显示,302例NVAF患者中,合并脑卒中高风险者占92.4％(279/302).其中正在服用抗凝药者占30.5％(85/279),正在服用抗血小板药者占40.1％(112/279),未服用上述两类药物中的任一类药物者占29.4％(82/279).单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、房颤类型、房颤症状发生情况、房颤病程、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况、高脂血症患病情况和出血风险为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、房颤类型、首次因房颤就诊时抗凝药开具情况、房颤危害知晓情况为NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗的影响因素(P<0.05).结论 社区NVAF合并脑卒中高风险患者抗凝治疗率仍不理想,需进一步规范该类人群的抗凝治疗,尤其是高龄和对房颤危害认知不足的患者.

心房颤动;抗凝治疗;老年人;社区卫生服务;影响因素分析

段园霞;潘志刚;顾杰;苏瑾

201401 上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心全科医学科;200032 上海市,复旦大学附属中山医院全科医学科;200032 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心全科医学科

中国全科医学

[1]段园霞;潘志刚;顾杰;苏瑾-.社区老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及影响因素研究)[J].中国全科医学,2022(25):3114-3121

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