背景 血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的治疗方法之一,随着HD患者人数逐年增多,如何提高透析质量越来越为临床工作者所重视.ESRD患者需长期透析,给社会、家庭带来巨大负担,因此深入了解HD患者的流行病学特点和变化趋势是预防和治疗的关键.目的 通过对新增首次HD患者进行分析,旨在探讨HD患者相关变化趋势,从而为进一步提高透析质量和改善患者预后提供依据.方法 回顾性分析近五年2016—2020年江苏大学附属医院血液净化中心662例新增首次HD患者的原发病资料,按照年份、性别、年龄、首次就诊原因、原发病、首次血管通路及长期血管通路选择、并发症、随访1年内患者死亡原因等因素探讨HD患者相关变化趋势.结果(1)新增首次HD患者共计662例,男女比例为1.38:1.(2)新增首次HD患者中>40岁占90.03％,61～70岁患者占28.1％.(3)新增HD患者原发病前3位分别为糖尿病肾病(DKD)、慢性肾小球肾炎(CGN)和高血压肾病(HN);21～40岁HD患者原发病以CGN为主;41～70岁HD患者原发病以DKD为主;≥71岁HD患者原发病以DKD、HN为主.(4)首次血管通路中,非隧道导管(NTC)占76.9％(509/662);自体动静脉内瘘(AVF)占19.9％(132/662);入院后进一步选择AVF的患者占82.1％(256/312);带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)置管占9.0％(28/312).(5)常见并发症为肾性贫血100.0％(662/662)、肾性高血压77.0％(510/662)、消化道症状66.2％(438/662)、代谢性酸中毒50.2％(332/662)、心力衰竭及其他心血管事件43.2％(286/662).(6)随访1年内96.8％(641/662)患者存活,放弃与死亡患者年度占比减少;选择肾移植及改行腹膜透析患者年度占比略有波动;心脑血管事件是随访1年内主要的死亡原因.结论 本中心2016—2020年新增首次HD患者以中老年为主,男性患病率高于女性;DKD、CGN及HN是ESRD主要发病原因,且DKD、HN发病年龄较CGN大,NTC仍是初次透析的主要血管通路,肾性贫血、肾性高血压、消化道症状、代谢性酸中毒、心力衰竭及其他心血管事件是新增首次HD患者主要并发症.应加强患者的就医意识及对肾脏专科医师的继续教育,以期达到患者适时建立长期血管通路、适时透析治疗的目的.同时关注新增HD年龄偏高的男性DKD患者心脑血管事件的发生风险,积极采取干预措施,降低其死亡率.

肾疾病;血液透析;糖尿病肾病;血管通路装置;肾替代疗法;原发病

吴其顺;何建强;王泰娜;夏炎;余姝;王琳

212000 江苏省镇江市,江苏大学附属医院肾脏内科;212000 江苏省镇江市,江苏大学附属医院心内科

中国全科医学

[1]吴其顺;何建强;王泰娜;夏炎;余姝;王琳-.单中心近五年新增首次血液透析患者流行病学特征研究)[J].中国全科医学,2022(21):2582-2588

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