背景 社区门诊老年患者常罹患多种慢性病,易被开具潜在不适当处方(PIP).目的 分析社区门诊老年患者处方成为PIP的影响因素.方法 于2021年3月,采用整群抽样与简单随机抽样相结合的方法,抽取2019-01-01至2019-12-31至北京市某社区卫生服务中心门诊就诊的老年患者的药物处方,由2名具有中级职称的药剂师分别依据美国老年医学会2019版Beers标准(简称Beers标准)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》(简称中国标准)对处方进行评价,同时由研究者采集处方者、处方对象和处方内容相关资料,比较不同评价结果处方在处方者、处方对象特征及处方内容上的差异.采用二元Logistic回归分析影响PIP开具的因素并进行敏感性分析(仅选取≥65岁患者的处方).采用描述性分析法分析PIP中不适当用药的药品分布情况.结果 共纳入815张老年患者门诊处方,在Beers标准、中国标准下,分别有266张(32.6％)、182张(22.3％)处方为PIP.在Beers标准下:PIP与非PIP的处方者年龄,处方对象年龄,疾病诊断为高血压、失眠者占比,药物品种数,药物类别为心血管系统用药、抗血栓用药、中枢神经系统用药和胃肠道系统用药者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05).在中国标准下:PIP与非PIP的处方者年龄、职称分布,疾病诊断为高血压、冠心病、糖尿病、失眠和骨关节炎者占比,药物类别为心血管系统用药、抗血栓用药、非胰岛素类降糖药、中枢神经系统用药和非甾体抗炎药者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归结果显示,无论在Beers标准还是在中国标准下:老年患者冠心病、失眠患病情况对PIP的开具有影响,处方中包含抗血栓用药是处方成为PIP的影响因素(P<0.05).敏感性分析结果显示:老年患者高血压、冠心病、失眠患病情况对PIP的开具有影响,处方中包含抗血栓用药是其成为PIP的影响因素(P<0.05).在Beers标准下,266张PIP涉及不适当用药共302例次,其中抗血栓药物占46.4％(140/302),中枢神经系统药物占16.2％(49/302),内分泌系统糖尿病(非胰岛素)药物占13.9％(42/302);在中国标准下,182张PIP涉及不适当用药共205例次,其中抗血栓药物占44.9％(92/205),中枢神经系统药物占25.9％(53/205),口服非甾体抗炎药物占14.1％(29/205).结论 老年患者社区门诊处方中,PIP占比较高,今后应重视社区医生对安全、合理用药知识的掌握情况,规范抗血栓药物的使用,加强对高血压、冠心病及失眠患者药物处方的审查.

社区卫生服务;老年患者;潜在不当用药清单;药物处方;影响因素分析

100069 北京市,首都医科大学全科医学与继续教育学院;100039 北京市,中国铁道建筑总公司北京铁建医院全科医学科;100070 北京市,首都医科大学附属北京天坛医院全科医学科

[1]耿佳音;黄亚芳;刘艳丽-.老年患者社区门诊潜在不适当处方影响因素分析)[J].中国全科医学,2022(16):1969-1977

潜在不当用药清单

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