目的 比较基于磁共振(MRI)特征不同型别子宫腺肌病聚焦超声消融(FUA)治疗后的临床疗效.方法 纳入2014年1月至2019年12月在遂宁市中心医院行FUA治疗的子宫腺肌病患者227例,根据术前盆腔MRI检查,根据病灶位置将其分为4个亚型,其中Ⅰ型(内生型)82例,Ⅱ型(外生型)75例,Ⅲ型(结节型)34例,Ⅳ型(异质型)36例.对比分析4种亚型子宫腺肌病FUA治疗结果及术后不良反应,对比术后3、6个月病灶体积变化情况、痛经及月经量情况.结果 所有患者均在镇静镇痛下顺利完成FUA治疗,按国防放射介入学会(SIR)分级发生A级不良反应51例(22.47％),B级不良反应3例(1.32％),无C～F级不良反应发生,各型A、B级不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ型患者病灶消融率(NPVR)明显高于其他3型(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型间两两比较,病灶NPVR差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后病灶体积变化:所有患者治疗后病灶体积较术前均有缩小,缩小率随时间增加逐渐增大.术后6个月,Ⅲ型患者病灶缩小率大于其他3型(P<0.05),Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型间两两比较,病灶缩小率差异无统计学意义(P>0.05).月经量增多症状缓解情况:术后6个月,Ⅲ型患者的月经量增多症状总缓解率100％,而Ⅳ型患者的月经量增多症状总缓解率低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(P<0.05),无效患者比例较高.痛经症状缓解情况:术后6个月,Ⅲ型患者的痛经症状总缓解率100％,完全缓解率(58.1％,18/31)高于其他3型(P<0.05).结论 FUA治疗不同类型子宫腺肌病是安全有效的,但不同腺肌病亚型间疗效存在差异,Ⅲ型子宫腺肌病患者行FUA的治疗效果优于其他3型.

聚焦超声消融;子宫腺肌病;核磁共振分型;治疗效果

赵易;何玉春;刘晓芳;何佳

遵义医科大学研究生院,贵州遵义 563006;四川省遂宁市中心医院妇产科 629000;四川省遂宁市中医院妇产科 629000

重庆医学

[1]赵易;何玉春;刘晓芳;何佳-.聚焦超声消融治疗不同型别子宫腺肌病的临床疗效比较)[J].重庆医学,2022(21):3623-3628,3633

NPVR,核磁共振分型

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