目的:比较断层红外光谱法与常规红外光谱法对较大体积泌尿系结石成分分析结果的一致性。方法:采用清华大学附属北京清华长庚医院2019年1月至2021年6月收治的105例患者的术后泌尿系结石标本，其中肾结石81例(77.14%)，输尿管结石16例(15.24%)，膀胱结石8例(7.62%)。所有结石术前影像学检查测量最大径均≥0.8 cm。84例经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术后标本，以结石碎块为主，采用常规红光谱法随机多点取样进行结石成分分析和复测。2020年11月1日后通过腹腔镜切开取石术或标准通道经皮肾镜取石术中利用网篮抓取获得的21例肾结石标本，术后测量最大径≥0.8 cm。根据术中所见，此21例取材时尽量选择包含完整分层构造的标本。此21例标本均分别采用常规红外光谱法和断层红外光谱法分析结石成分和复测。断层红外光谱法即取2个相对最大的同轴断面，断面垂直间距>2 mm，根据第1个断面的形态学分层进行多点取样，若断面无明显分层结构，则由中心向外周均匀样2~3处；若断面有明显分层结构，则依据分层，每层取样1处，每次取样材料分别进行红外光谱法分析，多点分析结果汇总为1次断层红外光谱法分析结果，取同一标本中另一同轴断面进行复测。记录21例标本结石成分的立体分布特征，比较常规红外光谱法、断层红外光谱法对同一样本结石成分分析结果一致性。结果:本研究105例的常规红外光谱法成分分析结果一致率为56.19%(59/105)，断层红外光谱法两次检测结果一致率为80.95%(17/21)，两种方法的一致性差异有统计学意义(χ 2＝4.447， P＝0.035)。21例标本的常规红外光谱法结果一致率为38.10%(8/21)，低于断层红外光谱法的一致率(χ 2＝7.814， P＝0.005)。在成分立体分布特征方面，5种常见结石成分的颜色和晶体形态各有特点，结石断面可观察到分层结构。结石成分相同时，结石仍可表现出不同的形态。部分复合成分结石中可观察到由中心至边缘不同分层间成分占比的趋势性变化。 结论:在对较大体积泌尿系结石进行成分分析时，断层红外光谱法的复测一致率高于常规红外光谱法。结石成分的立体分布具有一定的特征性表现。

尿路结石症;成分分析;红外光谱法;断层;草酸钙

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科　清华大学临床医学院，北京　102218;清华大学工程物理系，北京　100084

[1]王碧霄;梁磊;李晋庭;邢宇翔;姬超岳;肖博;蒋红梅;李建兴-.断层红外光谱法与常规红外光谱法对较大体积泌尿系结石成分分析结果的一致性)[J].中华泌尿外科杂志,2022(10):770-777

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