目的:探讨最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(mTURBT)联合全身化疗治疗后达到明显降期(≤pT 1期)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者保留膀胱综合治疗的长期疗效和不良反应。 方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2013年12月至2020年12月行保留膀胱综合治疗的22例非转移性MIBC患者的病例资料，男10例，女12例。中位年龄66岁。单发肿瘤17例，多发肿瘤5例。治疗前肿瘤分期T 2期17例，T 3期5例。中位肿瘤大小为3.0(0.8~5.3)cm；所有患者均无原位癌和上尿路积水。患者首先接受mTURBT，切除所有肉眼可见的肿瘤病灶，明确病理分期，然后接受3~4个周期吉西他滨联合顺铂方案(吉西他滨1000 mg/m 2，第1天和第8天静脉滴注；顺铂75 mg/m 2，第1天静脉滴注；每21天为1个周期)化疗。22例化疗后再次行TURBT，根据病理结果分别采用同步放化疗或主动监测。治疗后6个月采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评估患者膀胱功能。 结果:本研究22例中，mTURBT+全身化疗后临床完全缓解(pT 0期)12例，降期达pT a~T 1期10例。14例行同步放化疗，其中4例发生>Ⅲ度化疗不良反应；8例行主动监测，其中3例全身化疗后发生>Ⅲ度不良反应。22例中位随访36.7个月，保留膀胱成功率为90.9%(20/22)，其中9例发生肿瘤复发，2例死亡；5年无复发生存率(RFS)为52.2%，5年总生存率(OS)为86.1%。mTURBT+全身化疗后降期为pT 0期的12例中，3例复发，5年RFS为66.7%，OS为100.0%；mTURBT+全身化疗后降期为pT a~T 1期的10例中，6例复发，其中2例死亡，5年RFS为40.0%，OS为72.0%。20例成功保留膀胱患者治疗后6个月OABSS为(1.00±1.03)分。 结论:以mTURBT+全身化疗后明显病理降期作为判断标准，联合同步化放疗，对MIBC患者保留膀胱是可行的，化疗后病理降期为pT 0期患者的预后更好，长期不良反应少见。

膀胱肿瘤;肌层浸润性膀胱癌;保留膀胱治疗;同步放化疗;预后

关有彦;毕新刚;田军;肖振东;肖泽均;王栋;管考鹏;石泓哲;胡林军;曹传振;吴杰;李长岭;马建辉;刘跃平;周爱萍;寿建忠

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院　北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科，北京　100021;北京朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科，北京　100023;国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院　北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科，北京　100021;国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院　北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科，北京　100021

中华泌尿外科杂志

[1]关有彦;毕新刚;田军;肖振东;肖泽均;王栋;管考鹏;石泓哲;胡林军;曹传振;吴杰;李长岭;马建辉;刘跃平;周爱萍;寿建忠-.最大限度TURBT联合全身化疗后明显降期的MIBC保留膀胱综合治疗长期疗效和安全性)[J].中华泌尿外科杂志,2022(06):411-415

mTURBT,mTURBT+,保留膀胱治疗

全身化疗,化疗后,降期,MIBC,综合治疗,长期疗效,疗效和安全性,经尿道膀胱肿瘤切除术,化疗治疗,pT ,肌层浸润性膀胱癌,中国医学科学院肿瘤医院,非转移性,病例资料,单发,发肿,肿瘤分期,肿瘤大小,原位癌,上尿路,肉眼,肿瘤病,病理分期,吉西他滨联合顺铂,顺铂方案,m ,静脉滴注,病理结果,同步放化疗,主动监测,膀胱过度活动症,症状评分,OABSS,膀胱功能,临床完全缓解,行同,化疗不良反应,肿瘤复发,无复发生存率,RFS,总生存率,OS,判断标准,同步化,化放疗,长期不良反应

0.213151