典型文献
单纯主动脉瓣关闭不全超大瓣环患者的支架加宽和人工腱索辅助下TAVI技术
文献摘要：
非钙化单纯主动脉瓣关闭不全(noncalcified pure aortic insufficiency，NPAI)是老龄化社会中退行性心脏瓣膜病的常见类型之一。大多数NAPI患者可见其主动脉瓣环明显扩大且其病变主动脉瓣缺少钙化灶支撑，故对于这类患者难以常规行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation，TAVI)进行治疗。本中心回顾性总结2018年1月至2020年9月共12例老年NPAI合并瓣环扩大(noncalcified pure aortic insufficiency with aortic annulus dilatation，NPAI-AAD)患者使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术进行治疗的随访结果。患者术前常规进行门控全心动周期增强CT检查，瓣环直径大于29 mm(J-Valve最大型号为直径29 mm)的NPAI-AAD患者入选。术前CT评估收缩期瓣环直径29.2~32.6 mm，美国胸外科医师协会系统评分(Society of Throacic Surgeons，STS)4~15分，年龄73~85岁。术中介入瓣膜常规冲洗后，裁剪医用涤纶片合适大小，使用4/12带针涤纶缝线分别在介入瓣膜纵向3个长矩形支架外缝合6~8针，固定3个涤纶片以增宽介入瓣膜支架外周直径3~4 mm。对于主动脉瓣环直径大于30.5 mm的患者在介入瓣膜支架下缘分别穿入4-0 prolene滑线以协助瓣膜锚定。后将经处理的介入瓣膜于冰水中压载至输送鞘中。常规左侧肋间小切口经心尖穿刺途径心脏搏动下完成TAVI手术。12例患者均成功置入介入瓣膜，均使用J-Valve介入瓣膜支架外加宽技术，6例联合使用人工腱索锚定技术。其中1例使用介入瓣膜支架外加宽技术时，术中瓣膜移位，拖放至降主动脉锚定，然后取第2个介入瓣膜，使用介入瓣膜支架外加宽联合人工腱索锚定技术顺利完成TAVI手术。围手术期因多器官衰竭死亡1例，但其瓣膜位置及功能良好。余患者均顺利恢复出院，术后复查未见主动脉瓣中度及以上关闭不全、轻度关闭不全5例、余均为微量关闭不全。随访6~24个月，11例均无轻度以上瓣周漏和主动脉瓣关闭不全，未见瓣膜明显移位，无感染性心内膜炎、血栓形成、卒中及死亡等严重不良事件。对于老年NPAI-AAD患者，创新性使用介入瓣膜支架外加宽和/或人工腱索外辅助锚定技术TAVI手术效果满意，值得继续观察随访。
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
张海波;孟旭;王胜洵;郑帅;孟斐;吴凯胜;刘巍;周玉杰
作者机构：
首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029;首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029
文献出处：
引用格式：
[1]张海波;孟旭;王胜洵;郑帅;孟斐;吴凯胜;刘巍;周玉杰-.单纯主动脉瓣关闭不全超大瓣环患者的支架加宽和人工腱索辅助下TAVI技术)[J].中华胸心血管外科杂志,2022(01):54-56
A类：
人工腱索,noncalcified,NPAI,NAPI,Throacic,prolene
B类：
主动脉瓣关闭不全,加宽,TAVI,pure,aortic,insufficiency,老龄化社会,退行性心脏瓣膜病,常见类型,钙化灶,经导管主动脉瓣置入术,transcatheter,valve,implantation,annulus,dilatation,AAD,外加,锚定技术,随访结果,门控,全心,心动周期,Valve,收缩期,胸外科,外科医师,Society,Surgeons,STS,冲洗,洗后,裁剪,医用,涤纶,缝线,缝合,增宽,下缘,缘分,穿入,滑线,冰水,中压,压载,肋间,小切口,经心尖,搏动,下完,联合使用,移位,拖放,围手术期,多器官衰竭,复出,复查,上关,瓣周漏,无感,感染性心内膜炎,血栓形成,严重不良事件,手术效果,观察随访
AB值：
0.277397
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