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围产期紧急子宫切除术后盆腔填纱治疗难治性产后出血的疗效及其影响因素
文献摘要：
目的:探讨围产期紧急子宫切除术（EPH）后盆腔填纱控制难治性产后出血的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年8月收治的EPH后因手术创面持续出血于外院行盆腔填纱治疗后转诊至广州医科大学附属第三医院，或因EPH后手术创面持续出血转诊至本院后行盆腔填纱治疗，有完整病历资料的11例产妇的临床资料，评估产妇的结局、并发症、住院时间，并分析影响盆腔填纱效果的因素。结果:11例产妇的中位分娩孕周为38.3周（38.0~39.9周），终止妊娠方式为剖宫产术分娩7例（7/11），阴道分娩4例（4/11）。产后出血距盆腔填纱的中位时间为10 h（5~57 h），中位出血量为8 500 ml（4 800~15 600 ml），中位盆腔填纱数量为3块（2~7块），中位纱垫留置时间为6.0 d（3.0~6.0 d）。本次妊娠中位开腹次数为3次（2~3次），最多开腹4次。11例产妇中首次填纱成功止血9例（9/11），最终救治成功11例（11/11）。所有产妇均在实施盆腔填纱前发生失血性休克（11/11）及弥漫性血管内凝血（11/11），其他常见并发症为多器官功能障碍综合征（9/11）、心脏骤停（4/11）、深静脉血栓形成（3/11）、感染性休克（3/11）和肠梗阻（1/11）。所有产妇均于凝血功能恢复且无活动性出血后取出填塞纱垫。11例产妇的中位凝血功能恢复时间为3 d（3~5 d），中位纱垫留置时间6 d（3~6 d），中位重症监护病房住院时间为14 d（11~26 d），中位总住院时间为22 d（16~49 d）。结论:盆腔填纱可以作为EPH后治疗难治性产后出血的临时措施，为生命体征不稳定者争取了损伤控制性复苏的关键时间，为转诊至上一级医疗机构及进一步治疗提供了机会。
文献关键词：
子宫切除术;产后出血;止血技术;围产期;妊娠结局
中图分类号：
作者姓名：
周燕媚;孙雯;林琳;苏春宏;张春芳;余琳;刘娟;王晓怡;贺芳;陈敦金
作者机构：
广州医科大学附属第三医院妇产科 广东省产科重大疾病重点实验室，广州 510150
文献出处：
引用格式：
[1]周燕媚;孙雯;林琳;苏春宏;张春芳;余琳;刘娟;王晓怡;贺芳;陈敦金-.围产期紧急子宫切除术后盆腔填纱治疗难治性产后出血的疗效及其影响因素)[J].中华妇产科杂志,2022(07):504-509
A类：
B类：
围产期,紧急子宫切除术,盆腔,难治性产后出血,EPH,创面,外院,转诊,广州医科大学,后手,本院,后行,病历资料,产妇,估产,分娩孕周,终止妊娠,剖宫产术,阴道分娩,中位时间,出血量,ml,留置时间,开腹,失血性休克,弥漫性血管内凝血,多器官功能障碍综合征,心脏骤停,深静脉血栓形成,感染性休克,肠梗阻,凝血功能,功能恢复,活动性出血,填塞,塞纱,恢复时间,重症监护病房,临时措施,生命体征,损伤控制性复苏,止血技术,妊娠结局
AB值：
0.261217
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