目的:探讨肺周围型病变存在胸廓动脉供血是否是影响超声造影(CEUS)判断病变良恶性准确性的关键因素。方法:连续纳入2020年6月至2021年12月西安市胸科医院收治的经常规CT检查发现的肺周围型病变患者170例，患者均进行常规超声以及CEUS检查。以造影剂到达病灶－肺组织时间差(ΔAT)为2.5 s作为判断病灶良恶性的截点值(ΔAT<2.5 s为良性，ΔAT≥2.5 s为恶性)，以最终病理为金标准分为正确分类组和错误分类组，分析错误分类的主要影响因素。结果:与正确分类组比较，错误分类组胸廓动脉供血比例显著增高( P<0.001)，调整肺静脉树枝状血流后，胸廓动脉供血是CEUS错误分类的独立影响因素( OR＝3.531，95% CI＝1.805~6.908， P<0.001)。在检出有胸廓动脉供血患者中，无肺静脉树枝状血流判断恶性肺周病变的敏感性75.0%、特异性91.3%、ROC曲线下面积(AUC)0.832(95% CI＝0.715~0.915， P<0.001)，CEUS判断恶性肺周病变的敏感性68.7%、特异性67.4%、AUC 0.659(95% CI＝0.528~0.775， P＝0.006)，二者AUC差异有统计学意义( P<0.001)。在检出无胸廓动脉供血患者中，无肺静脉树枝状血流判断恶性肺周病变的敏感性82.8%、特异性63.3%、AUC 0.730(95% CI＝0.636~0.811， P<0.001)，CEUS判断恶性肺周病变的敏感性62.1%、特异性81.0%、AUC 0.684(95% CI＝0.587~0.770， P＝0.003)，二者AUC差异无统计学意义( P＝0.425)。 结论:胸廓动脉供血显著降低CEUS在肺周围型病变良恶性判断的诊断效能；对于存在胸廓动脉供血的肺周围型病变，肺静脉树枝状血流的诊断效能优于CEUS，对于无胸廓动脉供血的患者，二者诊断效能相当。

超声造影;肺周围型病变;胸廓动脉供血;病理

黄毅;薛莲;郭晓茹;郑楚云;王思翰;崔文琦;左蕾

西安市胸科医院超声科，西安　710100

中华超声影像学杂志

[1]黄毅;薛莲;郭晓茹;郑楚云;王思翰;崔文琦;左蕾-.胸廓动脉供血对超声造影判断肺周围型病变良恶性准确性的影响)[J].中华超声影像学杂志,2022(08):652-658

胸廓动脉供血,肺周围型病变

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