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二维斑点追踪超声心动图收缩后缩短在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测价值
文献摘要：
目的:评估收缩后缩短(PSS)在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测潜能。方法:本研究是一项针对乳腺癌患者化疗结束后随访观察发生心脏损伤风险的前瞻性队列研究。选取2019年2－8月河北医科大学第四医院人表皮生长因子受体2(Her-2)阴性乳腺癌女性患者69例。借助二维斑点追踪超声心动图，获取患者化疗结束后左室心肌各节段的收缩后应变指数(PSI)。PSI(%)定义为：[(心动周期中峰值应变－收缩期峰值应变)/心动周期中峰值应变]×100%。当PSI>20%时，提示存在有意义的PSS。终点事件为心脏损伤，可表现为心脏毒性、心源性死亡、心肌梗死、不稳定性心绞痛和严重的心律失常，满足其中之一，即可认为出现终点事件。根据表现为PSS的心肌壁数，将患者分为三组：A组(无心肌壁表现为PSS)，B组(1个心肌壁表现为PSS)和C组(≥2个心肌壁表现为PSS)。根据PSI值的三分位数对患者进行分层：A层(第一个三分位数)，B层(第二个三分位数)和C层(第三个三分位数)。结果:在中位随访18个月(四分位数：Q
1为17个月，Q
3为18个月)中，有17例(24.64%)患者出现了终点事件。随着表现为PSS的心肌壁数目的增加和PSI分层级别的升高，出现终点事件的风险逐渐增加。在对混杂因素如年龄、高血压、收缩压、整体纵向应变和二尖瓣口舒张早期E峰/二尖瓣环舒张早期平均峰值运动速度e′(E/e′)等调整后，这种关联仍很显著(每增加一个表现为PSS的心肌壁数，风险比为1.96，
P＝0.007；PSI每增加1%，风险比为1.44，
P<0.001)。就预测能力而言，PSS和PSI的Harrell′s C指数分别为0.70和0.73(均
P<0.01)，提示为中等准确度。
结论:乳腺癌患者化疗结束后，PSS的存在可以对未来心脏损伤的发生提供独立的预后信息。
文献关键词：
超声心动描记术;斑点追踪显像，二维;收缩后缩短;乳腺癌;化疗;心脏损伤
中图分类号：
作者姓名：
毕亮亮;陈伟;焦子义;韩若凌
作者机构：
河北大学附属医院超声科，保定 071000;河北医科大学第四医院超声科，石家庄 050000
文献出处：
引用格式：
[1]毕亮亮;陈伟;焦子义;韩若凌-.二维斑点追踪超声心动图收缩后缩短在乳腺癌患者化疗后心脏损伤中的预测价值)[J].中华超声影像学杂志,2022(07):605-611
A类：
收缩后缩短
B类：
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,混杂因素,收缩压,整体纵向应变,二尖瓣环,运动速度,风险比,预测能力,Harrell,超声心动描记术,斑点追踪显像
AB值：
0.218533
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