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基线多普勒超声预测注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎治疗反应的研究
文献摘要：
目的:通过基线多普勒超声预测AS患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗12周后的炎症活动状态。方法:选取AS患者60例，比较治疗前后的一般临床特征，并行骶髂关节多普勒超声检查，比较治疗前后多普勒参数，分析基线多普勒超声与临床特征的相关性并评价其诊断效能。治疗前后参数比较计量资料服从正态分布用配对
t检验，计数资料采用配对
χ2检验。采用Pearson相关性检验分析治疗前各超声指标与治疗前疾病活动的相关性。所有统计检验均双侧，以
P<0.05为差异有统计学意义。
结果:AS患者治疗后患者总体评分[（1.4±1.0）分与（6.0±1.8）分，
t=17.80，
P<0.001]、夜间痛评分[（1.6±1.2）分与（5.7±1.5）分，
t=15.80，
P<0.001]、背痛评分[（1.9±1.3）分与（5.5±1.2）分，
t=16.39，
P<0.001]、晨僵时间[（12±6）min与（38±21）min，
t=8.93，
P<0.001]、BASDAI[（1.1±0.6）与（4.6±1.3），
t=12.41，
P<0.001]、ASDAS-CRP[（1.0±0.4）分与（3.7±0.9）分，
t=22.01，
P<0.001]及ASDAS-ESR[（1.0±0.7）分与（4.0±0.8）分，
t=20.10，
P<0.001]均低于治疗前，差异均有统计学意义。彩色多普勒结果显示治疗后血流分级得分低于治疗前，差异有统计学意义[（1.7±0.8）分与（3.9±1.1）分，
t=12.86，
P<0.001）]，治疗后双侧骶髂关节均有血流信号的AS患者所占的比例为67%（40/60），低于治疗前87% （52/60），但是差异无统计学意义（
P=0.251）。频谱多普勒示治疗后收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均大于治疗前，差异均有统计学意义[（30±17）cm/s与（19±8）cm/s，
t=5.42，
P<0.001；（1.55±0.69）与（1.00±0.45），
t=0.45，
P<0.001；（0.81±0.11）与（0.55±0.14），
t=11.20，
P<0.001）]，舒张末期的流速（EDV）治疗前后无统计学意义[（6.7±2.5）cm/s与（6.3±1.9）cm/s，
t=0.80，
P=0.428]。基线多普勒超声参数与治疗前的临床指标显示PI及RI与AS病情活动指数BASDAI呈负相关（
r=-0.49，
P=0.005；
r=-0.51，
P<0.001），血流分级与BASDAI呈正相关（
r=0.46，
P=0.028），PSV、EDV与BASDAI无明显相关性（
r=-0.12，
P=0.176；
r=0.03，
P=0.756）。基线多普勒超声参数与ASDAS-CRP均有相关性（
r=-0.45，
P=0.012；
r=0.29，
P=0.048；
r=-0.52，
P=0.035；
r=-0.76，
P<0.001；
r=0.61，
P<0.001）。EDV与ASDAS-ESR无明显相关性（
r=0.30，
P=0.110），余超声多普勒参数与ASDAS-ESR均有相关性（
r=-0.36，
P<0.001；
r=-0.54，
P<0.001；
r=-0.61，
P=0.021；
r=0.41，
P=0.028）。以基线RI值为变量绘制受试验者工作特征曲线（ROC），根据ASDAS-CRP值确定治疗12周后AS有无活动性的诊断阈值为0.49，曲线下面积（AUC）为0.817，其中灵敏度88.1%、特异度61.1%、阳性预测值66.7%、阴性预测值86.1%。
结论:基线多普勒超声与临床指标有良好的相关性，其中基线RI值对rhTNFR：Fc治疗后炎症活动状态具有良好的预测作用。
文献关键词：
脊柱炎，强直性;超声检查，多普勒;注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
中图分类号：
作者姓名：
贺亭;何茳萍;钟炜贤;赵林芳
作者机构：
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科，杭州 310000;浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院风湿免疫科，杭州 310000;广西医科大学第一附属医院超声科，南宁 530021;浙江中医药大学附属第三医院特检科，杭州 310012
文献出处：
引用格式：
[1]贺亭;何茳萍;钟炜贤;赵林芳-.基线多普勒超声预测注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎治疗反应的研究)[J].中华风湿病学杂志,2022(08):518-523,C8-1
A类：
B类：
多普勒超声,注射用,组人,抗体融合蛋白,强直性脊柱炎,治疗反应,rhTNFR,Fc,炎症活动,活动状态,一般临床特征,骶髂关节,超声检查,诊断效能,服从,正态分布,相关性检验,检验分析,超声指标,疾病活动,统计检验,背痛,晨僵时间,BASDAI,ASDAS,ESR,彩色多普勒,血流分级,血流信号,频谱多普勒,收缩期峰值流速,PSV,搏动指数,阻力指数,RI,EDV,超声参数,临床指标,标显,超声多普勒,试验者,活动性,诊断阈值,阳性预测值,阴性预测值,标有,预测作用
AB值：
0.257989
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