目的:快速评估急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后效果是临床中的一个重要问题。为此，本研究提出一种基于动态学习的心电图（Electrocardiogram，ECG）分析方法。方法:前瞻性分析山东大学齐鲁医院急诊科2019年4月至2020年12月诊断明确且接受成功PCI术的ACS患者203例。根据PCI术后是否存在70%及以上狭窄，分为术后不合并≥70%狭窄组（ n=72）和术后合并70%以上狭窄组（ n=131）。收集患者的基本临床资料，并采用 χ2检验分析计数资料， t检验和Mann-Whitney检验分析计量资料。记录患者PCI术前、术后2 h ECG，利用动态学习对其进行动力学分析生成心电动力学图（cardiodynamicsgram，CDG）。在术后不合并≥70%狭窄组中，以术前为心肌缺血，术后为非缺血，利用10次10折交叉验证训练支持向量机生成心肌缺血预测模型及CDG指标。 结果:两组患者基线资料差异无统计学意义。在术后不合并≥70%狭窄组中，支持向量机心肌缺血预测模型对心肌缺血的预测准确率73.61%、敏感度84.72%。患者CDG在PCI术后由散乱转变为规整，CDG指标显著降低（ P<0.001）：术后不合并≥70%狭窄组中90.28%（65例）患者，术后合并70%以上狭窄患者组中79.39%（104例）患者的术后CDG指标较术前降低。 结论:本研究利用动态学习获取的CDG可直观、较为有效评估PCI术前后的心肌缺血变化，这有助于指导临床医生制定下一步的治疗方案。

急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;心电动力学图;动态学习

刘汝刚;孙庆华;庞佼佼;姬冰;梁春苗;孙家欣;吴伟明;黄伟毅;徐峰;张海涛;于学忠;王聪;陈玉国

山东大学齐鲁医院急诊科，济南　250012;山东省急危重症临床医学研究中心，济南　250012;山东大学急危重症医学研究所，济南　250012;山东省卫生系统急危重症医学重点实验室，济南　250012;山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室，济南　250012;山东大学控制科学与工程学院/山东大学智能医学工程研究中心，济南　250061;广东省水电医院中医康复科，广州　511340;中国医学科学院阜外医院术后恢复中心，北京　100037;北京协和医院急诊科，北京　100730

中华急诊医学杂志

[1]刘汝刚;孙庆华;庞佼佼;姬冰;梁春苗;孙家欣;吴伟明;黄伟毅;徐峰;张海涛;于学忠;王聪;陈玉国-.动态学习赋能心电图评估急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术疗效的研究)[J].中华急诊医学杂志,2022(07):922-929

心电动力学图,cardiodynamicsgram

动态学习,学习赋能,心电图,急性冠脉综合征,经皮冠脉介入术,快速评估,acute,coronary,syndrome,ACS,percutaneous,intervention,PCI,后效,Electrocardiogram,ECG,山东大学,齐鲁,医院急诊科,检验分析,Mann,Whitney,行动力,动力学分析,成心,CDG,前为,心肌缺血,交叉验证,机心,预测准确率,散乱,乱转,规整,标显,研究利用,有效评估,临床医生,定下,经皮冠状动脉介入治疗

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