目的:观察沙库巴曲缬沙坦（angiotensin-receptor neprilysin inhibitors，ARNI）治疗维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:回顾性收集2019年10月至2020年10月在华中阜外医院行MHD治疗且合并心力衰竭的患者的一般临床资料，在常规治疗的基础上，其中治疗组患者加用ARNI，对照组患者加用缬沙坦胶囊，治疗6个月，分别收集并比较治疗前后心功能相关指标，如左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、肺动脉压、右心室舒张末期内径（right ventricular end-diastolic dimension，RVED）、右心房舒张末期内径（right atrial end-diastolic dimension，RAED）、N末端前B型利钠肽（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-pro BNP）及血钾等。采用多元有序Logistic回归分析法分析患者治疗疗效的影响因素。结果:本研究共纳入60例MHD合并心力衰竭患者，年龄（53.92±11.88）岁，男性37例（61.7%），透析龄（27.83±12.92）个月，血压（154.22±15.27）mmHg/（85.43±12.31）mmHg。（1）治疗组（ n=30）和对照组（ n=30）患者治疗前临床资料及心功能指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）；（2）治疗6个月后，治疗组总有效率[28/30（93.3%）]显著高于对照组[20/30（66.7%）]，治疗组再住院率[2/30（6.7%）]显著低于对照组[10/30（33.3%）]（均 P<0.05）；（3）治疗6个月后，两组LVEF、LVEDD、LVESD、肺动脉压、RVED、RAED、NT-pro BNP及血压水平较本组治疗前均明显改善（均 P<0.05），体重及血钾水平在治疗前后均无明显变化（均 P>0.05）；（4）治疗后治疗组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD、肺动脉压、NT-pro BNP及血压水平均小于对照组（均 P<0.05）；两组治疗后RVED、RAED、血钾及体重差异均无统计学意义（均 P>0.05）；（5）两组治疗前后各项指标的差值比较中，LVEF、LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、体重、收缩压及舒张压差值的差异均有统计学意义（均 P<0.05）；（6）治疗方式（ β=-1.863，95% CI-2.948~0.777， P=0.001）及残余尿量（ β=-1.686，95% CI-3.079~-0.293， P=0.018）是治疗效果的独立影响因素，即ARNI治疗的效果优于缬沙坦，尿量正常患者的治疗效果优于少尿及无尿患者。 结论:ARNI能改善MHD合并心力衰竭患者的心功能，抑制心室重塑，改善疾病预后。

缬沙坦;肾透析;心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;疗效;安全性

孙长丽;董洋;王丽姣;赵心迪;张翥;邵凤民

河南省人民医院肾内科　华中阜外医院肾内科　河南省肾病临床医学研究中心　河南省肾脏病免疫重点实验室　郑州大学华中阜外医院肾内科，郑州　450003

中华肾脏病杂志

[1]孙长丽;董洋;王丽姣;赵心迪;张翥;邵凤民-.沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并心力衰竭的临床疗效)[J].中华肾脏病杂志,2022(01):15-22

RAED

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