目的:探讨射血分数保留型及中间型老年心力衰竭(心衰)患者易损期内发生主要心血管事件(MACE)的影响因素。方法:回顾性收集2017年1月至2019年10月于天津医科大学总医院老年医学科住院治疗的射血分数保留型及中间型心力衰竭患者312例，失访17例，最终本研究共入选射血分数保留型及中间型老年心衰患者295例。按照易损期内(出院后90 d)是否发生MACE分为MACE组87例和非MACE组208例，比较两组患者的基线资料，进行单因素Logistics回归分析，确定发生MACE的危险因素，对患者随访结果行Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析，评价静息心率和红细胞比容对患者易损期内发生MACE的影响。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估静息心率及红细胞比容对MACE的预测价值。结果:MACE组患者出院时静息心率水平为(78.6±6.9)次/min，高于非MACE组患者的(71.1±8.4)次/min( t＝7.30， P<0.01)；红细胞比容(32.3±3.6)%低于非MACE组患者(36.6±4.9)%( t＝-8.22， P<0.01)。静息心率和红细胞比容是射血分数保留型及中间型老年心衰患者易损期内发生MACE的影响因素，多因素Cox回归分析结果显示静息心率 HR为1.11(95% CI：1.07~1.14， P<0.01)，红细胞比容 HR为0.91(95% CI：0.83~0.99， P<0.05)。低静息心率(193例)和高静息心率组(102例)患者生存时间分别为(86.5±1.2)d和(57.9±3.2)d。高静息心率组的生存率(87.3%，89/102)小于低静息心率组(98.4%，190/193)，差异有统计学意义( χ2＝116.30， P<0.01)。高红细胞比容组(134例)和低红细胞比容组(161例)生存时间分别为(84.6±1.7)d和(67.0±2.4)d。低红细胞比容组的生存率(91.9%，148/161)小于高红细胞比容组(97.8%，131/134)，差异有统计学意义( χ2＝40.32， P<0.01)。ROC显示静息心率、红细胞比容水平检测截点值分别为73.5次/min、35.4%，静息心率联合红细胞比容检测的ROC下面积(AUC)为0.919(95% CI：0.882~0.947， P<0.05)，高于静息心率AUC为0.885(95% CI：0.843~0.919， P<0.05)，红细胞比容AUC为0.747(95% CI：0.694~0.796， P<0.05)。 结论:静息心率、红细胞比容是射血分数保留型及中间型老年心衰患者易损期内发生主要心血管事件的主要影响因素。

心力衰竭;心率;红细胞容量

李一蔓;王露;诸葛欣

天津医科大学总医院保健医疗部　天津市老年病学研究所，天津　300052

中华老年医学杂志

[1]李一蔓;王露;诸葛欣-.静息心率和红细胞比容对射血分数保留型及中间型老年心力衰竭患者易损期内心血管事件的影响)[J].中华老年医学杂志,2022(07):798-803

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