目的:对比分析不同粒径载药微球经动脉化学治疗栓塞（D-TACE）治疗肝细胞癌的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析281例经动脉载药微球化学治疗栓塞术（TACE）治疗的肝细胞癌患者的临床资料，根据载药微球粒径不同分为100～300μm（小粒径）组与300～500μm（大粒径）组，比较化学治疗栓塞术后1、3、6个月的肿瘤反应率及并发症情况，并对比分析两组患者总生存期有无差别。定量资料比较若符合正态分布、方差齐则采用 t检验，否则采用Wilcoxon符号秩和检验。定性资料的比较采用 χ2检验，以Kaplan-Meier法进行生存分析，生存差异采用Log-rank检验分析； P＜0.05为差异有统计学意义。生存曲线图及柱状图采用GraphPad Prism 9.1软件绘制。 结果:小粒径组术后1、3、6个月完全缓解率分别为31.25%、30.15%、42.45%，大粒径组术后1、3、6个月完全缓解率分别为18.25%、15.79%、24.74%，组间比较，差异均有统计学意义（ P1个月=0.012， P3个月=0.009， P6个月=0.008， P值均＜0.05）。小粒径组术后1、3、6个月客观缓解率分别为88.19%、76.99%、70.75%，大粒径组术后1、3、6个月客观缓解率分别为81.02%、72.81%、53.60%，其中术后6个月小粒径组（客观缓解率=70.75%）显著高于大粒径组（客观缓解率=53.6%， P=0.012）。小粒径组术后1、3、6个月疾病控制率分别为95.14%、83.33%、74.53%，大粒径组术后1、3、6个月疾病控制率分别为91.24%、81.58%、64.95%，两组相比差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。但小粒径组术后胆汁瘤发生率（6.20%）明显高于大粒径组（0.70%），且差异有统计学意义（ P＜0.05），其他不良反应如栓塞后综合征、肝脓肿、骨髓抑制等组间对比差异均无统计学意义。小粒径组与大粒径组的中位生存期分别为31.8个月、20.5个月，但差异无统计学意义（ P=0.182）。 结论:小粒径组载药微球D-TACE治疗肝细胞癌的近期疗效优于大粒径组，但胆汁瘤发生率高；不同粒径的D-TACE对患者远期生存无显著影响。

化学治疗栓塞;肝细胞癌;粒径;介入治疗

李臻;叶书文;谢炳灿;王若愚;张玉元;胡鸿涛;李鑫;吴阳;葛鹏磊;余鹏;吴白露

郑州大学第一附属医院放射介入科，郑州　450052;郑州大学第一附属医院骨科，郑州　450052;河南省肿瘤医院放射介入科，郑州　450008;郑州大学第一附属医院肝胆外科，郑州　450052

中华肝脏病杂志

[1]李臻;叶书文;谢炳灿;王若愚;张玉元;胡鸿涛;李鑫;吴阳;葛鹏磊;余鹏;吴白露-.不同粒径载药微球化学治疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效分析)[J].中华肝脏病杂志,2022(06):612-617

化学治疗栓塞

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