[背景]铜绿假单胞菌是临床上常见的条件致病菌,其异质性耐药的发生常导致临床治疗失败.[目的]研究铜绿假单胞菌对青霉素类抗生素的异质性耐药情况,为相关临床感染治疗提供一定的依据.[方法]收集临床分离的50株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法(disk diffusion method)即 Kirby-Bauer(K-B)法、菌落谱型分析(population analysis profile,PAP)法、生长实验以及传代稳定性实验探究铜绿假单胞菌的异质性耐药特征.[结果]K-B法初筛得到铜绿假单胞菌对哌拉西林(piperacillin,PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)和替卡西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanic acid,TIM)的异质性耐药率分别为52％、52％和54％.PAP实验确认后有13株异质性耐药菌,其检出率占总实验菌株的26％.随机选取8株异质性耐药菌株,其耐药亚群的发生频率为7.3×10-7-1.2×10-5.通过无抗生素压力的生长实验发现,异质性耐药菌株PAS92、PAS57与其各自的3株最高PIP浓度平板上的耐药亚群的生长速度均差异无统计学意义(P＞0.05),但PAS92抑菌圈内的耐药亚群比PAS92的生长速度快(8-12 h),有极显著差异(P=0.002 2＜0.01).抑菌圈内不同耐药水平的耐药亚群及从PAP实验中最高PIP浓度平板上挑取的高水平耐药亚群在无抗生素压力下传代培养,发现仅有一株耐药亚群不稳定且恢复到原始菌株的药物敏感水平,其他菌株耐药稳定性良好.[结论]铜绿假单胞菌对青霉素类抗生素的异质性耐药率相对偏低,但异质性耐药亚群的发生频率较高,而且对哌拉西林的耐药水平较高,大多耐药亚群传代稳定性良好.因此在使用该类抗生素治疗时应更加注意异质性耐药现象的发生,防止更高水平耐药菌的出现而导致治疗失败.

铜绿假单胞菌;异质性耐药;青霉素类抗生素

张亚会;李文茹;廖康;黄旭斌;张月星;谢小保

浙江海洋大学,浙江舟山316022;广东省科学院微生物研究所华南应用微生物国家重点实验室广东省菌种保藏与应用重点实验室,广东广州510070;中山大学附属第一医院医学检验科,广东广州510080;中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,广东广州510080

微生物学通报

[1]张亚会;李文茹;廖康;黄旭斌;张月星;谢小保-.铜绿假单胞菌对青霉素类抗生素异质性耐药研究)[J].微生物学通报,2022(05):1786-1798

piperacillin,tazobactam,ticarcillin,clavulanic,PAS92,PAS57

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