目的:评估Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低与患者死亡率的关联。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年5月至2018年12月498例Standford A型主动脉夹层外科手术患者的临床资料，其中男350例，女148例，年龄（51.7±12.0）岁。根据术后72 h内最低血小板计数将患者分为血小板降低组（血小板计数<75×10 15/L， n=178）与血小板正常组（血小板计数≥75×10 15/L， n=320），对其围手术期院内死亡率及相关并发症行logistic回归分析。主要终点为院内死亡率，次要终点包括二次开胸止血、肺部感染、术后持续肾脏替代治疗、截瘫、心力衰竭、住院时间及住重症监护病房（ICU）时间。 结果:Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低发生率为35.7%（178/498）。单因素logistic回归分析显示，术后血小板计数降低与1项主要终点（院内死亡率）、7项次要终点明显相关（均 P<0.05）。多因素回归分析显示，主动脉夹层术后血小板计数降低会提高术后死亡率（ OR=12.57，95% CI：2.26~69.93， P=0.004）、二次开胸止血率（ OR=6.21，95% CI：1.31~29.46， P=0.022）、持续肾脏替代治疗率（ OR=7.51，95% CI：2.53~22.34， P<0.001）、截瘫（ OR=23.99，95% CI：1.47~392.21， P=0.026）、心力衰竭发生率（ OR=4.71，95% CI：1.19~18.62， P=0.027）及住ICU时间（ OR=1.86，95% CI：1.11~3.12， P=0.019）。 结论:Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低（72 h内出现过最低值）与术后院内死亡率有关联。

动脉瘤，夹层;主动脉夹层;血小板降低;回顾性队列研究

曹芳芳;张海涛;吴进林;丘俊涛;赵锐;邱家伟;戴路;姜文翔;谢恩泽华;范舒雅;宋剑;高伟;于存涛

阜外医院成人外科恢复室　国家心血管病中心　中国医学科学院/北京协和医学院，北京　100037;广东省人民医院心脏外科，广州　510080;北京世纪坛医院淋巴外科，北京　100038

中华医学杂志

[1]曹芳芳;张海涛;吴进林;丘俊涛;赵锐;邱家伟;戴路;姜文翔;谢恩泽华;范舒雅;宋剑;高伟;于存涛-.Standford A型主动脉夹层外科术后血小板降低与患者死亡率关联研究)[J].中华医学杂志,2022(07):499-505

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