目的:探讨在非糖尿病人群中胰岛素抵抗与全因死亡的关联。方法:纳入1986年大庆市经75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确定的505例非糖尿病受试者（糖耐量减低307例，糖耐量正常198例）。基于基线75g OGTT计算稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Matsuda 胰岛素抵抗指数（Matsuda-IR）。全体受试者按照HOMA-IR水平从低到高分为3个亚组，定义为HOMA-IR 0组、HOMA-IR 1组和HOMA-IR 2组，分析胰岛素抵抗和30年随访期间死亡率的相关性。结果:30年随访期间该人群有186例（HOMA-IR 0组52例，HOMA-IR 1组56例，HOMA-IR 2组78例）死亡。调整年龄、性别和吸烟因素影响后，受试者HOMA-IR最高的HOMA-IR 2组比最低的HOMA-IR 0组 的死亡风险增加97%（ HR=1.97，95 %CI 1.38~2.81， P<0.001）。Cox模型分析显示，调整了年龄、性别、吸烟、心血管疾病史、体重指数、收缩压、糖负荷后2h血糖及总胆固醇诸因素后，HOMA-IR增加一个标准差，全因死亡风险增加22%（ HR=1.22，95 %CI 1.08~1.39， P=0.002）。用Matsuda-IR验证的结果与HOMA-IR一致。 结论:在非糖尿病人群中，胰岛素抵抗与全因死亡风险增加显著相关。提示改善胰岛素抵抗可能有益于降低该人群远期的全因死亡风险。

胰岛素抗药性;预测;全因死亡

中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　阜外医院内分泌中心，北京100037;大庆油田总医院（大庆市第一医院）心内科，大庆　163000;中日友好医院内分泌科，北京100029

[1]回园敕;王金平;何思垚;邢小燕;王宣;赵芳;钱鑫;黎辉;巩秋红;安雅莉;陈燕燕;李光伟-.非糖尿病人群胰岛素抵抗水平与远期全因死亡风险的相关性研究——大庆糖尿病预防30年随访研究)[J].中华内科杂志,2022(06):659-663

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