[目的]探究加减苍附导痰汤联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对血清生长激素释放肽(Ghrelin)的影响,探讨其可能的作用机制.[方法]将68例痰湿型PCOS患者随机分为对照组和观察组,每组各34例.对照组给予二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上予以加减苍附导痰汤治疗,疗程为3个月经周期.观察2组患者治疗前后中医证候积分、肥胖指标、糖脂代谢指标、性激素指标及血清Ghrelin水平的变化情况,评价2组患者的综合疗效,并分析血清Ghrelin水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性.[结果](1)研究过程中,对照组脱落4例,观察组无脱落病例,最终共有64例患者完成全部疗程的治疗,其中,对照组30例,观察组34例.(2)治疗3个月经周期后,观察组的总有效率为91.18％(31/34),对照组为70.00％(21/30),组间比较,观察组的综合疗效明显优于对照组(P<0.05).(3)治疗后,2组患者的中医证候积分、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)均较治疗前降低(P<0.01),且观察组的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).(4)治疗后,2组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.01),且观察组的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).(5)治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.01),且观察组TG、LDL-C的降低幅度和HDL-C的升高幅度均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).(6)治疗后,2组患者的雌二醇(E2)水平均较治疗前升高(P<0.01),观察组的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)水平和对照组的LH、T水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组E2水平的升高幅度和LH、FSH、LH/FSH、T水平的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).(7)治疗后,2组患者的血清Ghrelin水平均较治疗前升高(P<0.01),HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.01),且观察组治疗后血清Ghrelin水平的升高幅度和HOMA-IR的降低幅度均明显大于对照组(P<0.01);经Pearson相关性分析,2组患者治疗前后的血清Ghrelin水平均与HOMA-IR呈负相关性(P<0.05或P<0.01).[结论]加减苍附导痰汤联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型PCOS患者,可更好地改善糖脂代谢及性激素紊乱,缓解临床症状,提高临床疗效;而上调血清Ghrelin水平可能是改善痰湿型PCOS患者胰岛素抵抗的内在机制之一.

加减苍附导痰汤;多囊卵巢综合征;痰湿型;胰岛素抵抗;生长激素释放肽(Ghrelin)

董文超;朱晶瑜;相振华;谷雨明;国文潇;姜梅芳

潍坊医学院附属医院,山东潍坊 261031;潍坊医学院,山东潍坊 261053

广州中医药大学学报

[1]董文超;朱晶瑜;相振华;谷雨明;国文潇;姜梅芳-.加减苍附导痰汤联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效及对血清Ghrelin的影响)[J].广州中医药大学学报,2022(11):2545-2553

加减苍附导痰汤

二甲双胍,炔雌醇环丙孕酮片,痰湿型,多囊卵巢综合征,Ghrelin,PCOS,生长激素释放肽,疗程,月经周期,中医证候积分,肥胖指标,糖脂代谢指标,性激素指标,综合疗效,胰岛素抵抗指数,HOMA,研究过程,总有效率,体质量指数,腰臀比,WHR,空腹血糖,FPG,空腹胰岛素,FINS,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,LDL,高密度脂蛋白胆固醇,HDL,雌二醇,E2,黄体生成素,LH,卵泡刺激素,FSH,睾酮,性激素紊乱,内在机制

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