[目的]研究加味异功散辅助马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对患者结肠组织中酪酪肽(PYY)和密封蛋白1(claudin-1)的影响.[方法]将160例脾胃虚弱型IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组各80例.对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组的基础上联合加味异功散治疗,疗程为2周.观察2组患者治疗前后中医症状积分、血清胃肠激素和T淋巴细胞亚群水平,以及结肠黏膜组织PYY和claudin-1阳性表达率的变化情况,评价2组的中医证候疗效.[结果](1)治疗2周后,观察组的总有效率为93.75％(75/80),对照组为75.00％(60/80),观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01).(2)治疗后,2组患者的中医症状总积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对中医症状总积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01).(3)治疗后,2组患者血清5-羟色胺(5-HT),γ-干扰素(INF-γ)、神经肽Y(NPY)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清5-HT、IFN-γ、NPY水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01).(4)治疗后,2组患者血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),P物质(SP)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清VIP、MTL水平的降低作用和对血清SP水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01).(5)治疗后,2组患者外周血CD3+和CD4+T淋巴细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对外周血CD3+和CD4+T淋巴细胞水平的升高作用和对CD8+T淋巴细胞水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01).(6)治疗后,2组患者结肠黏膜组织PYY的阳性表达率均较治疗前降低(P<0.05),而claudin-1的阳性表达率均较治疗前有所升高(P<0.05),且观察组对结肠黏膜组织PYY阳性表达率的降低作用和对claudin-1阳性表达率的升高作用均明显优于对照组(P<0.01).[结论]加味异功散辅助马来酸曲美布汀治疗脾胃虚弱型IBS-D的疗效显著,能有效缓解患者炎症反应,调节患者胃肠道激素水平,增强患者机体免疫功能,对结肠黏膜PYY和claudin-1水平有良好的调节作用.

加味异功散;腹泻型肠易激综合征(IBS-D);脾胃虚弱型;炎症反应;胃肠道激素;免疫功能;酪酪肽(PYY);密封蛋白1(claudin-1)

海口市第三人民医院中医科,海南海口 571100;海南医学院中医学院,海南海口 571199

[1]黄礼;韦祎;刘英莲-.加味异功散辅助马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对结肠组织酪酪肽和密封蛋白1表达的影响)[J].广州中医药大学学报,2022(03):508-515

加味异功散

马来酸曲美布汀,腹泻型肠易激综合征,结肠组织,酪酪肽,IBS,PYY,claudin,脾胃虚弱型,上联,疗程,中医症状积分,血清胃肠激素,淋巴细胞亚群,肠黏膜组织,阳性表达率,中医证候疗效,总有效率,羟色胺,HT,干扰素,INF,神经肽,NPY,IFN,降低作用,胃动素,MTL,血管活性肠肽,VIP,SP,高作,CD3+,CD4+T,CD8+T,疗效显著,胃肠道激素,激素水平,机体免疫功能

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