目的:探讨双侧冠突切除对肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节后受力分布的影响.方法:建立双侧肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节同期不同程度前移(0、2、4、6、8 mm)下颌骨的三维模型,分别模拟保留冠突和切除冠突.对每一模型进行三维有限元分析,比较保留或切除冠突对关节区受力分布的影响.结果:有限元分析显示,在双侧关节重建伴下颌骨前移0～8 mm的过程中,保留冠突时,软骨发生向前形变,受剪切力依次降低,左侧由113.2 N降至26.7 N,右侧则由133.7 N降至1.9 N;切除冠突时,软骨发生向后形变,剪切力依次增加,左侧由94.6 N增加至188.5 N,右侧则由70.1 N增加至157.7 N,8 mm时肋骨颈部出现明显应力集中.结论:冠突切除术对关节区受力分布产生重要影响,保留冠突有利于维持力学平衡.双侧肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节伴冠突切除大幅度(≥8 mm)前移下颌骨,可导致关节区应力超过肋软骨最大承受范围并断裂.

颞下颌关节置换术;肋骨-肋软骨移植;有限元分析;冠突切除术

上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔外科,上海交通大学口腔医学院,国家口腔医学中心,国家口腔疾病临床医学研究中心,上海市口腔医学重点实验室,上海 200011;上海交通大学 塑性成形技术与装备研究院,上海 200030

[1]毛懿;陈旭卓;覃海艺;甄锦泽;邱亚汀;霍亮;张善勇-.双侧冠突切除对肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节受力影响的有限元分析)[J].上海口腔医学,2022(02):126-131

冠突切除术

肋骨,肋软骨移植,受力影响,节后,受力分布,前移,下颌骨,三维有限元分析,软骨发生,剪切力,应力集中,移下,颞下颌关节置换术

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