目的 探讨能谱CT联合低对比剂用量在头颈部CT血管造影(CTA)中的图像质量和辐射剂量.方法 前瞻性选取90例行头颈CTA检查的患者,根据扫描方式和对比剂注射方案不同随机分成A组(120 kV混合能量CT+常规对比剂剂量)、B组(能谱CT 60 keV单能量重组+常规对比剂剂量)、C组(能谱CT 60 keV单能量重组+低对比剂剂量组).利用宝石能谱成像(GSI)能谱分析软件(Volume Viewer 15.0 Ext.2),分别重组B、C组60 keV最佳单能量图像,对A、B、C三组图像分别进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)后处理.分别测量主动脉弓、颈总动脉起始处、颈内动脉起始处、大脑中动脉M1段及乳头层面胸大肌CT值和标准差(SD)值.计算每组图像各动脉血管平均值和信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR).由两名放射科医师分别对三组图像采用5分法进行主观评分.记录剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)和碘摄入量.采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验进行统计学分析.采用SPSS 22.0软件进行数据分析.定量资料分别采用卡方检验、单因素方差分析,组间比较采用Bonferroni检验.图像质量主观评分用Kruskal-Wallis检验比较,采用Kappa检验对两位放射科医师图像质量主观评分一致性进行分析.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 B组、C组的DLP和ED值均低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B、C组间无统计学差异.C组的碘对比剂用量较A、B组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).图像客观评价中,B、C组靶血管CT值均高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组的SNR高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组、C组的CNR均高于A组,B组的CNR最高,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C组主观评分均高于A组(P＜0.05),差异具有统计学意义,B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).两名医师对三组图像评价结果的一致性较好(Kappa=0.812).结论 低对比剂、60 keV最佳单能量重组图像能够明显降低辐射剂量和对比剂用量、提高图像质量.

体层摄影术;X线计算机;能谱CT头颈CTA单能量成像

221002 徐州医科大学附属医院影像科;221002 徐州医科大学医学影像学院;221002 徐州医科大学医学影像与数字医学研究所;221002 徐州医科大学附属医院神经内科;221006 徐州医科大学附属淮海医院医学影像科

[1]张贺;孟闫凯;王冲;余苗;刘忠啸;王敦敬;曾建威;朱丽丽;孙存杰;徐凯-.比较头颈部CTA常规扫描与低对比剂、能谱单能量扫描的图像质量、辐射剂量)[J].临床放射学杂志,2022(12):2180-2184

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