目的:探讨 68Ga-1，4，7，10-四氮杂环十二烷-1，4，7，10-四乙酸- D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽( 68Ga-DOTA-TATE)联合 18F-氟代脱氧葡萄糖( 18F-FDG)正电子发射体层成像/磁共振(PET/MR)双探针多参数显像在胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)诊断和分级方面的价值。 方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年4月9日至2022年2月24日经穿刺或手术病理证实的59例胰腺占位患者[男27例、女32例，年龄22~75岁(51.8±13.3)岁]的临床资料，以及 68Ga-DOTA-TATE PET/MR和 18F-FDG PET/MR显像资料和参数。将所有病例分为PNEN组(42例)和非PNEN组(17例)；其中39例胰腺神经内分泌瘤(PNET)患者进一步分为1级组(27例)、2级组(12例)。通过最小绝对收缩和选择算子逻辑回归方法选择非零参数，将选定的特征与相应的非零系数结合构建逻辑回归模型。呈偏态分布的计量资料采用Mann－Whitney U检验比较。采用受试者操作特征曲线确定最佳临界值，评估诊断效能。 结果:与非PNEN组相比，PNEN组患者病灶 68Ga-DOTA-TATE最大标准摄取值[46.70(22.37，76.35)比7.12(4.75，8.64)]、平均标准摄取值[25.50(13.18，43.90)比3.65(2.89，4.69)]、标准摄取值峰值[27.17(12.39，46.97)比5.46(4.12，6.56)]，病灶总生长抑素受体表达[68.21(32.52，440.96)比26.02(14.87，69.57)]， 68Ga-DOTA-TATE/ 18F-FDG最大标准摄取值[12.71(3.80，21.70)比1.10(0.52，2.35)]， 68Ga-DOTA-TATE肿瘤背景比[13.31(5.54，22.38)比1.57(1.31，2.66)]、肿瘤肝脏比[6.54(2.90，9.63)比0.74(0.65，0.94)]、肿瘤脾脏比[2.36(0.97，3.70)比0.25(0.23，0.38)]、肿瘤纵隔比[104.41(34.03，206.52)比16.00(12.87，21.46)]， 68Ga-DOTA-TATE最大标准摄取值/最小表观弥散系数(ADC min)[55.14(22.50, 96.37)比6.76(4.39，12.76)]， 68Ga-DOTA-TATE平均标准摄取值/ADC min[34.57(13.47，55.13)比3.57(2.46，6.81)]增高，差异均有统计学意义( U＝28.00、25.00、32.00、198.00、54.00、31.00、28.00、19.00、10.00、56.00、44.00，均 P<0.01)。PET/MR双探针显像诊断PNEN与非PNEN的曲线下面积(AUC)和准确率分别为0.941和96.6%。模型Y 1诊断PNEN的AUC和准确率分别为0.959和96.6%。模型Y 1与PET/MR双探针显像诊断PNEN的AUC比较差异无统计学意义( P>0.05)，但结合模型Y 1能提高诊断PNEN的准确率(100.0%)。与PNET 1级相比，PNET 2级的肿瘤最大径[2.69 cm (2.08 cm，5.00 cm)比1.50 cm (1.20 cm，2.50 cm)]、肿瘤代谢体积[7.56 mL (4.45 mL，53.57 mL)比2.16 mL (1.22 mL，5.48 mL)、病灶总糖酵解[22.24(11.95，189.85)比3.81(2.11，18.67)]、 18F-FDG肿瘤背景比[2.94(2.00，3.96)比1.48(1.29，3.72)]、 18F-FDG肿瘤肝脏比[2.32(1.35，2.98)比1.08(0.90，2.17)]、生长抑素受体表达体积[8.00(3.06，40.00)比1.91(0.95，4.88)]增高，差异均有统计学意义( U＝66.00、66.00、77.00、93.00、90.00、65.50，均 P<0.05)。肿瘤最大径是鉴别PNET 2级与1级的最佳单项参数，其AUC为0.796，最佳临界值为1.90 cm。包含肿瘤最大径和 68Ga-DOTA-TATE肿瘤背景比的模型Y 2鉴别2级与1级的AUC为0.835。肿瘤最大径与模型Y 2的AUC比较差异无统计学意义( P>0.05)，但肿瘤最大径结合模型Y 2能提高鉴别2级与1级的准确率(94.9%)。 结论:68Ga-DOTA-TATE联合 18F-FDG PET/MR双探针多参数显像能够提高PNEN诊断和分级的准确率，有助于患者临床治疗方式的选择。

神经内分泌瘤;肿瘤分级;正电子发射体层显像术/磁共振;68Ga-DOTA-TATE ;18F-FDG

白亚亚;黄新韵;孟宏平;王思文;张敏;金佳斌;李彪;林晓珠

上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海　200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科　胰腺疾病诊疗中心，上海　200025

中华消化杂志

[1]白亚亚;黄新韵;孟宏平;王思文;张敏;金佳斌;李彪;林晓珠-.正电子发射体层成像/磁共振双探针显像在胰腺神经内分泌肿瘤分级诊断中的价值)[J].中华消化杂志,2022(09):610-618

PNEN,正电子发射体层显像,TATE ,FDG

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