目的 我国在2021年由WHO认证为无疟疾国家,疟疾已成为一种罕见传染性疾病,防止输入性疟疾再传播和减少因输入性疟疾死亡是中国消除疟疾后面临的主要挑战.本文分析输入性疟疾死亡病例特征,为境外务工的民众和医务工作者提供预防和治疗建议.方法 收集国家重症疟疾救治专家组2016-2020年疟疾死亡病例分析研讨会上报告17例疟疾死亡病例的数据,分析相关临床流行病学资料和病例资料.结果 17例疟疾死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染(疟疾脑型),发病月份无明显规律,其中男性16例,5例合并糖尿病等基础疾病,首诊机构为二级及以下医院10例.排除在救护车上呼吸心脏骤停的死亡病例外,16例初次发病至疟疾确诊的平均时间为6.8 d(中位数5.5 d),初次发病到服用抗疟药物治疗的平均时间为7.4 d(中位数6 d),初次发病到病例死亡的平均时间为10.3 d(中位数8.5d).排除国外发病和回国时间不明的病例,14例病例均于回国后30d内发病.结论 死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染(疟疾脑型),患者积极就诊意识薄弱,乡镇级及以下卫生机构诊治能力不足所导致就医延迟是死亡病例发生的主要原因.建议加强境外疟疾流行地区务工人员自我保护意识,提升对疟疾危害的认知.基层医疗机构对来自疟疾高风险地区的归国人员,应关注患者的非洲旅行史,提升诊断疟疾的意识、疟疾诊断和处理能力,遵循抗疟治疗全程、足量的个体化治疗方案.

疟疾;输入性疟疾;重症疟疾;临床特征;死亡病例

朱威;高琪;郑以山;严俊;沙新平;欧阳奕

中南大学湘雅医院感染病科,湖南长沙410008;江苏省寄生虫病防治研究所,江苏无锡214064;南京中医药大学附属南京医院,南京市第二医院重症医学科,江苏南京211103;中国疾病预防控制中心,北京102206;湘雅常德医院消化内科,湖南常德415000

中国热带医学

[1]朱威;高琪;郑以山;严俊;沙新平;欧阳奕-.我国17例输入性疟疾死亡病例临床特征分析)[J].中国热带医学,2022(09):801-805

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