目的:应用左室压力-应变环(PSL)评价左室射血分数正常、无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉狭窄患者心肌做功情况，探讨心肌做功参数预测冠状动脉重度狭窄的临床价值。方法:前瞻性收集2020年12月至2021年8月期间在济宁医学院附属医院拟行冠状动脉造影(CAG)的238例患者的资料。根据CAG结果，分为对照组、中度狭窄组、重度狭窄(1~2支)组、重度狭窄(复杂多支)组。应用PSL评估左室纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉重度狭窄的影响因素，并构建受试者工作特征(ROC)曲线分析GLS、GWI、GCW、GWW和GWE对冠状动脉重度狭窄的预测价值。结果:重度狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组、中度狭窄组(均 P<0.05)，而GWW高于对照组、中度狭窄组(均 P<0.05)；重度狭窄(复杂多支)组GWI、GCW、GWE低于重度狭窄(1~2支)组(均 P<0.05)，而GWW高于重度狭窄(1~2支)组( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示GWE是冠状动脉重度狭窄的独立影响因素( OR＝0.266， P<0.05)。与GLS、GWI、GCW、GWW相比，GWE预测冠状动脉重度狭窄的曲线下面积(0.920)最大，灵敏度为92.24%，特异度为73.77%。两位超声医师分析得出的GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间相关系数分别为0.916和0.907、0.989和0.981、0.932和0.955、0.931和0.937，结果显示重复性较好。 结论:PSL为冠状动脉狭窄患者左室收缩功能的定量评估提供了一种新方法，GWE可作为预测冠状动脉重度狭窄患者的敏感指标，值得在临床中推广应用。

冠状动脉狭窄;超声心动描记术;压力应变环;心肌

毛森;赵鲁平;赵晓莉;王江涛;胡军利;王少春

济宁医学院附属医院超声科，济宁　272000;济宁医学院附属医院影像科，济宁　272000;通用电气医疗心血管超声临床科研部，北京　100176

中国医师杂志

[1]毛森;赵鲁平;赵晓莉;王江涛;胡军利;王少春-.应用左室压力-应变环评价不同程度冠状动脉狭窄患者心肌做功的定量研究)[J].中国医师杂志,2022(10):1515-1520

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