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个性化家庭医生签约服务对动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群危险因素的干预效果研究
文献摘要：
目的:探讨个性化家庭医生签约服务对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群不同危险因素的防控效果。方法:匹配深圳市罗湖区10家社区健康服务中心（社康中心），整群随机分为干预组和对照组。2018年8月至2019年4月利用10年ASCVD发病风险预测模型（China-PAR），从就诊10家社康中心且China-PAR预测模型资料完整的签约居民中，筛选出分值≥10分的ASCVD高危人群，进行前瞻性干预研究。对照组接受一般的家庭医生签约服务，干预组在此基础上，充分了解和关注患者想法、关心和期望（ICE）等，制定个性化管理措施，干预2年后比较两组自身及组间ASCVD各项危险因素得分变化。结果:共入选571例患者，干预组288例，对照组283例，干预2年后，分别失访7例、18例，最终干预组281例和对照组265例纳入研究。基线时，干预组和对照组ASCVD得分［（13.33±3.54）比（13.09±3.54）分］差异无统计学意义（
t=0.84，
P=0.403），干预后两组评分均明显下降［（10.89±4.01），（11.62±4.11）分］，且干预组下降更明显（均
P<0.05）。各危险因素中，基线时，干预组HDL-C和舒张压低于对照组，其余因素两组差异无统计学意义。干预后两组总胆固醇、收缩压、舒张压水平显著下降，服用降压药物人数明显提升（
P<0.001）；干预组干预后吸烟人数、女性腰围、全组空腹血糖、糖尿病患者空腹血糖水平下降（
P<0.05）；对照组HDL-C降低（
P=0.023）。干预后两组间比较，干预组服用降压药物比例更高，收缩压和舒张压更低（
P<0.05）。干预后干预组HDL-C上升比例高于对照组，下降比例低于对照组，差异有统计学意义（χ
2=6.65，
P=0.036）。
结论:家庭医生签约服务能够降低ASCVD风险值，个性化家庭医生签约服务可以在一定程度上进一步提升ASCVD危险因素防控效果，但效果不一致，一些需要更深层次管理的危险因素防控效果不显著，需进一步探索管理方式。
文献关键词：
心血管疾病，动脉粥样硬化性;高危人群;家庭医生签约服务
中图分类号：
作者姓名：
尹朝霞;罗友连;谈思雯;陈艳丽;冯海璇;公为洁
作者机构：
深圳大学医学部全科医学系，深圳518061;深圳市罗湖医院集团社区健康服务中心，深圳 518005
文献出处：
引用格式：
[1]尹朝霞;罗友连;谈思雯;陈艳丽;冯海璇;公为洁-.个性化家庭医生签约服务对动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群危险因素的干预效果研究)[J].中华全科医师杂志,2022(07):642-648
A类：
B类：
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AB值：
0.172903
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