目的:探讨邻近房室环间隔(VSAVA)不同部位室性心律失常(VA)的心电图特点及鉴别流程。方法:2010年8月至2021年10月在温州医科大学附属第二医院经电生理检查与消融治疗符合邻近VSAVA起源的特发性VA患者287例纳入本研究，其中男169例，年龄(61.50±15.67)岁，年龄范围12~86岁，根据胸部X线片影像及三维标测定位分为2组：①邻近三尖瓣环间隔(VSTA)组226例，其中男132例，年龄(61.92±15.88)岁；②邻近二尖瓣环间隔(VSMA)组61例，其中男37例，年龄(59.93±15.07)岁。分析并比较两组患者心电图QRS时限的特征及变化规律。结果:消融成功261例(90.94%，261/287)。分析其心电图特征，发现：①若以V 1导联呈QR、Qr、qr、qR型；QS型与rS型分别作为鉴别邻近VSMA、邻近VSTA中下部与其上部起源VA的指标，其敏感性、特异性、阳性与阴性预测值分别为75.41%(46/61)、95.13%(215/226)、80.70%(46/57)、93.48%(215/230)；93.71%(179/191)、85.42%(82/96)、92.75%(179/193)、87.23%(82/94)；68.57%(24/35)、98.81%(249/252)、88.89%(24/27)、95.77%(249/260)；②若以R V2/S V2比值>5预测VA起源于邻近VSMA的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为98.36%(60/61)、92.03%(208/226)、76.92%(60/78)和99.52%(208/209)，提示R V2/S V2比值>5预测VA起源于邻近VSMA部VA的价值优于V 1导联呈QR、Qr、qr、qR型。 结论:射频消融治疗邻近VSAVA部VA安全有效，不同部位心电图特征亦异，且有一定的变化规律。掌握这些特点对术前初步判定其起源部位，缩短手术时间，提高消融术成功率将有所裨益。

导管消融术;室性心律失常;心电生理;房室环

李进;王耀吉;郑程;林佳选;李嘉;李岳春;林加锋

温州医科大学附属第二医院心内科，温州　325000

中华心律失常学杂志

[1]李进;王耀吉;郑程;林佳选;李嘉;李岳春;林加锋-.邻近房室环间隔不同部位室性心律失常的心电图鉴别流程)[J].中华心律失常学杂志,2022(02):138-145

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