目的 探讨冠状动脉(以下简称冠脉)内联合应用罂粟碱与比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流患者血清心肌损伤标志物、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、内皮素-1(ET-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和近期预后的影响.方法 回顾性分析新乡市第一人民医院2018年1月—2021年12月收治的90例急诊STEMI行PCI术中慢血流/无复流STEMI患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与试验组,每组各45例.两组均常规行冠脉造影与PCI治疗,经球囊预扩张后植入支架.在发生慢血流/无复流时,对照组于冠脉内注入注射用比伐芦定0.375 mg·kg-1,试验组在对照组基础上于冠脉内注射盐酸罂粟碱注射液,每次3～5 mg,体质量60 kg以下给予3 mg,体质量60 kg以上给予5 mg,如果无复流,3～5min重复1次,重复2～3次,总剂量≤20 mg.比较两组术后即刻心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级3级患者占比、校正的TIMI血流帧数(cTFC)、术后24hST段完全回落率.分别于PCI术前和术后24 h、7 d时检测两组患者血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、HMGB1,ET-1及TGF-β1水平.术后1个月内统计两组不良心脑血管事件及临床出血事件发生情况.结果 试验组术后即刻TIMI3级患者占比、术后24h ST段完全回落率均显著高于对照组(P＜0.05);术后即刻cTFC显著低于对照组(P＜0.05).两组术后24h血清CK-MB、cTnⅠ水平均较本组术前显著升高(P＜0.05),术后7 d较术后24 h均显著降低(P＜0.05);且试验组术后24h、7d时血清CK-MB、cTnⅠ水平均显著低于同期对照组(P＜0.05).两组术后24h血清HMGB1、ET-1及TGF-β1水平均较本组术前显著升高(P＜0.05),术后7 d较术后24 h均显著降低(P＜0.05);且试验组术后24h、7 d时血清HMGB1、ET-1和TGF-β1水平均显著低于同期对照组(P＜0.05).术后1个月内,试验组不良心脑血管事件发生率显著低于对照组(4.44％vs 17.78％,P＜0.05);试验组与对照组临床出血事件发生率对比(15.56％vs 13.33％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠脉内联合应用罂粟碱与比伐芦定治疗急诊PCI术中慢血流/无复流能有效改善患者冠脉血流情况,减轻心肌损伤与内皮损伤,缓解机体炎症反应,改善患者近期预后.

罂粟碱;比伐芦定;经皮冠状动脉介入治疗;慢血流/无复流;心肌损伤;高迁移率族蛋白B1;内皮素-1;转化生长因子-β1

魏法权;刘学谦;闫变丽;陈波

新乡市第一人民医院心血管二科,河南新乡 453000;新乡市第一人民医院全科医学科,河南新乡 453000;黑龙江省中医药大学附属第一医院心血管科,黑龙江哈尔滨 150040

药物评价研究

[1]魏法权;刘学谦;闫变丽;陈波-.罂粟碱联合比伐芦定对急诊PCI术中慢血流/无复流患者血清心肌损伤标志物多指标和近期预后的影响)[J].药物评价研究,2022(11):2303-2310

罂粟碱注射液,24hST

PCI,慢血流,无复流,清心,心肌损伤标志物,多指标,近期预后,内联,联合应用,段抬高型心肌梗死,STEMI,急诊经皮冠状动脉介入治疗,高迁移率族蛋白,HMGB1,内皮素,ET,转化生长因子,TGF,新乡市,冠脉造影,球囊,预扩张,流时,注射用比伐芦定,冠脉内注射,盐酸罂粟碱,果无,5min,总剂量,即刻,溶栓,血流分级,cTFC,回落率,肌酸激酶同工酶,MB,肌钙蛋白,cTn,不良心脑血管事件,出血事件,TIMI3,7d,血管事件发生率,冠脉血流,血流情况,轻心,内皮损伤,机体炎症反应

0.177655