目的 观察原发性肝癌患者癌组织晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end product,RAGE)表达变化,探讨其预测原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的价值.方法 134例原发性肝癌患者,均行肝癌根治术,术后给予辅助性肝动脉化疗栓塞治疗、分子靶向治疗或免疫治疗等.取手术切除癌组织及癌旁组织,采用免疫组织化学法检测RAGE阳性表达率,比较不同临床病理特征肝癌患者RAGE阳性表达率.对134例患者随访5年,记录术后复发转移及死亡情况,比较RAGE阳性表达与阴性表达者术后5年无病生存期、复发转移率及病死率.以术后5年复发转移及死亡者为预后不良组,其余为预后良好组,比较预后不良组与预后良好组一般临床资料和RAGE阳性表达率;多因素Cox回归分析原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的影响因素.结果 肝癌组织RAGE阳性表达率(64.9％)高于癌旁组织(15.7％)(x2=5.678,P=0.021).134例患者中RAGE阳性表达87例,肿瘤直径≥5 cm(79.7％)、病理分级低分化(84.6％)、有微血管侵犯(80.3％)及血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)≥400 μg/L(72.8％)者RAGE阳性表达率分别高于肿瘤直径＜5 cm、病理分级中高分化、无微血管侵犯及血清AFP＜400 μg/L者(46.7％、52.4％、47.6％、47.6％)(P＜0.05).134例患者中术后5年复发转移77例,其中69例死亡.RAGE阳性表达者术后5年中位无病生存期(17个月)短于RAGE阴性表达者(28个月)(P＜0.05),术后5年复发转移率(66.7％)及病死率(58.6％)高于RAGE阴性表达者(40.4％、38.3％)(P＜0.05).预后不良组肿瘤直径≥5 cm(67.5％)、病理分级低分化(51.9％)、有微血管侵犯(71.4％)比率、血清AFP水平[(423.4±61.4) μg/L]、RAGE阳性表达率(75.3％)均高于预后良好组[38.6％、21.1％、28.1％、(216.7±32.5)μg/L、50.9％](P＜0.05).RAGE阳性表达(HR=1.823,95％CI:1.542～2.136,P=0.035)、有微血管侵犯(HR=2.367,95％CI:2.113～2.569,P＜0.001)是原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的危险因素.结论 肝癌组织RAGE表达上调,RAGE阳性表达、有微血管侵犯的原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡风险较高,预后较差.

原发性肝癌;晚期糖基化终末产物受体;复发转移;死亡

买尔旦·赛力木;阿里旦·艾尔肯;柯于必;金钟

新疆医科大学第一附属医院综合外科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院全科医学科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

中华实用诊断与治疗杂志

[1]买尔旦·赛力木;阿里旦·艾尔肯;柯于必;金钟-.晚期糖基化终末产物受体对原发性肝癌患者根治术后复发转移及死亡的预测价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(01):22-26

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