目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（Lap-TaTME）在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料，其中男52例、女33例，年龄40~74岁。患者按照手术方式不同分为Lap-TaTME组31例和腹腔镜辅助全直肠系膜切除术组（Lap-TME组）54例。观察指标：比较2组患者的基线资料、围手术期指标、病理学指标、保肛率及手术中转率、术后30 d内并发症发生率、术后肛门功能Wexner评分以及术后复发、转移情况。结果:（1）基线资料比较：2组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、肿瘤分期等差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）围手术期指标：Lap-TaTME组的手术时间长于Lap-TME组，术后住院时间和首次排气时间均短于Lap-TME组，差异均有统计学意义（ t=2.19、3.26、4.43， P值均<0.05）；2组患者术中出血量、预防性造口差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）病理学指标：2组患者的肿瘤直径、下切缘距肛缘的距离、清扫淋巴结数目、肿瘤下切缘阳性、环周切缘阳性、分化程度比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；（4）2组患者保肛率、手术中转率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（5）术后30 d内并发症发生率Lap-TaTME组为12.90%（4/31），Lap-TME组为11.11%（6/54），差异无统计学意义（χ 2=7.92， P=0.244）。（6）肛门功能Wexner评分：术前1周和术后12个月的肛门功能Wexner评分，2组差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；术后3个月、6个月时Lap-TaTME组均优于Lap-TME组，分别为（8.6±2.1）与（10.0±2.1）分、（6.4±1.4）与（7.8±1.9）分，差异均有统计学意义（ t=2.77， P=0.007； t=3.55， P<0.001）。（7）复发、转移情况：患者均获随访12~16个月，期间Lap-TME组1例局部复发，无远处转移，Lap-TaTME组均未发生局部复发及转移。 结论:Lap-TaTME在低位直肠癌保肛根治术中安全可行，患者术后恢复快，短期临床疗效明确。

直肠肿瘤;腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术;低位直肠癌;保肛根治术

葛思堂;邱权威;郝博;左芦根;刘牧林

蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科，蚌埠　233004

中华解剖与临床杂志

[1]葛思堂;邱权威;郝博;左芦根;刘牧林-.腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛根治术中的应用研究)[J].中华解剖与临床杂志,2022(02):92-97

低位直肠癌保肛根治术,腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术

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