目的 比较加强光疗(IPT)与换血(ET)对新生儿重症高胆红素血症的疗效及神经结局的差异.方法 分析符合ET标准的260例高胆红素血症新生儿的临床资料,根据治疗方式的不同分为IPT组(n=111)和ET组(n=149).按临床试验的意向性(ITT)原则进行分析.比较两组患儿入院后的血清总胆红素(TSB)水平、关键治疗时间、治疗18 h和48 h后TSB下降程度、光疗时间、住院时间、医疗费用以及神经结局的差异.结果 两组新生儿的胎龄、出生体重、性别、娩出方式及喂养方式等差异均无统计学意义(P>0.05);IPT组入院日龄≤72 h者以及血型不合溶血病的比例少于ET组(P<0.05);入院后两组间TSB水平相当(P>0.05),但ET组患者TSB峰值与ET阈值的差值高于IPT组(P<0.05);IPT组关键治疗时间(入院至TSB降至ET阈值以下50μmol/L所需时间)较ET组(入院至ET结束所用时间)更短(P<0.05),而关键治疗时间内,ET组TSB下降速度较IPT组更为显著(P<0.05);入院治疗18 h,ET组TSB下降程度较IPT组更为明显(P<0.05),治疗48 h后,两组患儿TSB的下降程度相当(P>0.05);ET组的住院时间更长,医疗费用更高(P<0.05);两组患儿间急性胆红素脑病和核黄疸的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IPT未增加神经系统不良结局的发生,但基于本研究选择偏倚的存在,尚不能提供IPT可完全取代ET的临床证据.

加强光疗;换血;新生儿;高胆红素血症

张德双;谢东可;王小玲;马艳;董文斌;雷小平

西南医科大学附属医院新生儿科 泸州646000;西南医科大学附属医院小儿外科 泸州646000

西南医科大学学报

[1]张德双;谢东可;王小玲;马艳;董文斌;雷小平-.加强光疗与换血对新生儿重症高胆红素血症的疗效及神经结局)[J].西南医科大学学报,2022(03):236-240

加强光疗

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