目的:调查腹部创伤病人行无创氧疗期间肠内营养不耐受的发生现状并进行原因分析.方法:本研究为病例对照研究,选取自2018年1月至2022年5月东部战区总医院普通外科研究所重症监护病房收治的142例行无创氧疗的腹部创伤合并轻度ARDS的病人作为研究对象.通过文献研究与组内讨论确定可能引起肠内营养并发症的危险因素进行回顾性调查,采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析影响肠内营养并发症发生的危险因素.结果:腹部创伤合并轻度ARDS病人肠内营养并发症发生例数共77.46％(110/142),其中腹胀93例(65.5％)、胃潴留63例(44.4％)、呕吐41例(28.9％),其余为腹泻33例(23.2％)、误吸3例(2.1％),HFNC组总发生率为78.9％(97/123),NIPPV组中总发生率为68.4％(13/19),肠内营养并发症发生当日的氧疗流速/CPAP及首次出现时间中位数为HFNC组(50 L/min,第2～3天),NIPPV组(7～8 cmH2O,第1～2天),以是否发生肠内营养并发症为因变量行二元Logistic回归分析显示,使用镇静药、无创氧疗方式(HFNC=1,NIPPV=0)、消化液回输、无创氧疗初始高氧浓度是腹部创伤合并轻度ARDS病人行无创氧疗期间胃潴留发生的独立危险因素,无创氧疗前插管史、入ICU 24 h mNUTRIC评分是发生腹胀的独立危险因素,入ICU 24 h mNUTRIC评分、贫血是发生呕吐的独立危险因素(均P＜0.05),结局对比发现,除无创氧疗后气管插管率、死亡率以外,无创氧疗总时间(发生呕吐除外)、ICU停留时间、总住院天数均有统计学差异(P＜0.05).结论:腹部创伤合并轻度ARDS病人行无创氧疗期间肠内营养并发症总体发生率较高,应重视无创氧疗和肠内营养治疗的过程兼容性,护士须针对不同的治疗阶段行动态耐受性评估与管理,重点关注高风险人群,早期识别症状发生.

腹部创伤;轻度ARDS;肠内营养;无创氧疗;危险因素

叶向红;顾璐璐;黄娴雅;张锐

中国人民解放军东部战区总医院,全军普通外科研究所,江苏南京210002;南京大学金陵学院,江苏南京210008;南京大学医学院,江苏南京210000

肠外与肠内营养

[1]叶向红;顾璐璐;黄娴雅;张锐-.腹部创伤病人行无创氧疗期间肠内营养并发症发生的危险因素分析)[J].肠外与肠内营养,2022(05):285-291

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