目的 以长三角三省一市(A、B、C、D)为例,描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状,基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者治疗的可及性.方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药结核病定点医院进行问卷调查,了解医院基本情况、药品使用、短缺、报销政策等现状.结果 调查的20种抗结核治疗药物在不同地区、不同医院的覆盖率不同,其中特立齐酮(Trd)、普瑞马尼(Pretomanid)、德拉马尼(Dlm)和乙硫异烟胺(Eto)等药物的使用覆盖率较低,分别为2.7％、5.4％、5.4％、5.4％.对照药品供应目录及世界卫生组织和我国耐多药诊疗指南中推荐的规范化耐多药肺结核治疗方案,有5家医院(A有2家,D有3家)尚不能满足标准治疗方案的药品基本要求.利奈唑胺(Lzd)、氯法齐明(Cfz)、环丝氨酸(Cs)、卷曲霉素(Cm)和乙胺丁醇(EBM)等药品在使用的医院均出现过不同程度的短缺,其中,B2作为市级专科医院,药品短缺情况较为严重,该医院使用药品中87.5％均出现过短缺.绝大多数调查的药品均已纳入医疗保险或通过政府采购免费提供的方式惠及患者.结论 部分耐多药肺结核定点医院仍然存在治疗不规范、不合理的现象.完善医疗供应机制,避免因药品短缺而造成的治疗不规则,提高医疗保险补偿范围,扩大可报销的药品种类依然是目前急需解决的问题.

耐多药/利福平耐药结核病;治疗方案;药品供应;短缺;医疗保险;可及性

陆婧婷;张雨格;陈诚;鲍方进;彭颖;郑旭彬;车贝贝;李志鹏;赵琦;徐飚

复旦大学公共卫生学院,国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学),上海 200032;江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所,江苏 南京 210009;安徽省结核病防治研究所,安徽 合肥 230022;浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所,浙江 杭州 310051;同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心,上海市结核病(肺)重点实验室,上海 200433;上海市疾病预防控制中心结核病艾滋病肝炎防治所,上海 200336

中国卫生资源

[1]陆婧婷;张雨格;陈诚;鲍方进;彭颖;郑旭彬;车贝贝;李志鹏;赵琦;徐飚-.基于医院药品供应的长三角地区耐药结核病治疗药物可及性研究)[J].中国卫生资源,2022(03):303-309,314

Trd,Dlm

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