背景:肥胖是胃食管反流病(GERD)的独立危险因素,但其机制仍不明确.目前关于标准剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗肥胖GERD患者有效性的研究尚少.目的:研究肥胖对GERD患者食管动力和酸反流的影响,评估标准剂量PPI对肥胖GERD患者的疗效.方法:2017年1月—2021年10月就诊于安徽省立医院,初诊为GERD并符合入选标准的患者纳入本研究.比较体质指数(BMI)正常和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)GERD患者PPI治疗前的食管高分辨率测压和24 h食管pH-阻抗监测结果,以及2组患者接受标准剂量PPI(艾司奥美拉唑40 mg qd)治疗8周后的反流性疾病问卷(RDQ)评分变化和临床疗效.结果:共136例GERD患者纳入分析,其中BMI正常对照组102例,肥胖组34例.与对照组相比,肥胖组下食管括约肌(LES)长度缩短,胃食管压力梯度(GEPG)、长反流次数、食管酸暴露时间(AET)百分比和DeMeester评分增高(P均<0.05).肥胖组治疗前RDQ评分高于对照组(P<0.05),经标准剂量PPI治疗8周后,对照组RDQ评分(7.86±2.53对12.03±4.12,P<0.05)和症状改善总有效率(83.3％对58.8％,P<0.05)均优于肥胖组.结论:肥胖GERD患者有着更严重的食管动力异常、食管酸暴露和反流症状,这可能是标准剂量PPI治疗对于此类患者疗效较差的原因之一.LES长度缩短和GEPG增加可能是肥胖患者食管酸暴露增加的潜在因素.

胃食管反流病;肥胖症;食管动力;高分辨率测压;质子泵抑制剂

黄益洲;刘杰;汪薇;王博;田家双;吕超蓝;余跃

蚌埠医学院研究生院 233030;安徽省立医院消化内科

胃肠病学

[1]黄益洲;刘杰;汪薇;王博;田家双;吕超蓝;余跃-.肥胖胃食管反流病患者的食管动力特征和质子泵抑制剂疗效分析)[J].胃肠病学,2022(02):70-74

GEPG

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