目的 观察评价右美托咪定联合瑞芬太尼程序化镇静镇痛麻醉用于长时间吸脂手术的有效性和安全性.方法 共160例ASA分级Ⅰ和Ⅱ级,年龄18～57岁,择期在程序化镇静镇痛麻醉下行脂肪抽吸术的女性患者,按照手术时间的长短分为长时组(GL组)和短时组(GS组),每组80例.两组患者麻醉方法相同,麻醉开始时静脉予咪达唑仑0.04 mg/kg,以0.1 μg/(kg·min)恒速泵注瑞芬太尼,同时静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg(15min输注完),后以0.4～0.7 μg/(kg·h)静脉持续泵注.分别记录患者在给药前即刻(T0)、右美托咪定负荷剂量输注完成后即刻(T1)、局麻开始(T2)、手术开始(T3)、停止输注右美托咪定即刻(T4)、手术结束(T5)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)、Ramsay镇静评分(RSS);记录患者术中出现呼吸抑制、面罩吸氧、托下颌的情况和最低呼吸频率;记录患者术中体动发生的次数、术后苏醒时间、对手术有无记忆、视觉模拟疼痛评分(VAS)及患者和术者的满意度评分.结果:两组患者术中均获得较为满意的镇静镇痛效果,术中维持RSS评分2～4分,BIS值62～75,在T4、T5时间点,GL组的HR和MAP显著高于GS组(P＜0.05);在T1、T2时间点,GL组的RR和RSS评分均显著低于GS组(P＜0.05);在T2、T5时间点,GL组的BIS显著低于GS组(P＜0.05).两组患者术中最低呼吸频率、呼吸抑制、面罩吸氧、托下颌发生率及体动次数、术后苏醒时间、对手术记忆的发生率、术后VAS评分、患者和术者的满意度评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合瑞芬太尼程序化镇静镇痛麻醉可以安全、有效应用于长时间脂肪抽吸手术,其麻醉不良反应发生率与短时间手术无明显差异.

程序化镇静镇痛;右美托咪定;瑞芬太尼;脂肪抽吸

夏伟鹏;邓晓明;佟世义;杨冬;魏灵欣;张雁鸣

中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院,北京,100144

中国医疗美容

[1]夏伟鹏;邓晓明;佟世义;杨冬;魏灵欣;张雁鸣-.右美托咪定联合瑞芬太尼镇静镇痛用于长时间脂肪抽吸手术的临床观察)[J].中国医疗美容,2022(08):13-16

右美托咪定,瑞芬太尼,临床观察,观察评价,程序化镇静镇痛,镇痛麻醉,吸脂,有效性和安全性,ASA,择期,脂肪抽吸术,女性患者,手术时间,GL,GS,麻醉方法,咪达唑仑,恒速,泵注,静脉输注,负荷量,15min,别记,即刻,T0,负荷剂量,局麻,T4,T5,平均动脉压,MAP,呼吸频率,RR,血氧饱和度,SpO2,脑电双频谱指数,BIS,Ramsay,镇静评分,RSS,呼吸抑制,面罩吸氧,下颌,术后苏醒,苏醒时间,视觉模拟疼痛评分,VAS,术者,满意度评分,镇痛效果,有效应用,麻醉不良反应,不良反应发生率

0.240154