目的 了解不同类型的脂膜炎患者与结核感染的相关性.方法 纳入2019年1月—2021年12月就诊于常德市第一人民医院33例脂膜炎患者的临床资料,对其临床特征、病理特征、与结核感染的相关性、治疗情况及随访情况进行分析.结果 ①33 例脂膜炎患者中,结节性红斑24例,硬红斑9例,男女比例为1∶4.5,平均年龄46岁,平均病程10个月.②临床发病部位集中在四肢,均伴有疼痛.30例(90.91％)表现为红斑、结节、肿胀,其中1例硬红斑(3.03％)出现溃疡.6 例(18.18％)出现发热、咳嗽、盗汗.2例硬红斑患者同时伴有或先后出现丘疹性坏死性结核疹,2 例结节性红斑患者伴有全身多关节疼痛.③22 例(66.67％,包括9 例硬红斑、13 例结节性红斑)伴结核分支杆菌潜伏感染(LTBI).硬红斑患者结核感染阳性率高于结节性红斑患者(P=0.020).④皮损组织病理表现为间隔性脂膜炎11例、小叶性脂膜炎3例、混合性脂膜炎19例.与结核感染相关的22例脂膜炎患者病理下多可见上皮细胞肉芽肿、多核巨细胞以及干酪样坏死,其余11例均可见真皮层血管周围及脂肪间隔淋巴细胞浸润,且均未见上皮样肉芽肿及多核巨细胞.33例患者抗酸染色、PAS染色、直接免疫荧光均未见阳性表现.⑤22例与结核感染相关患者中,接受抗结核治疗15 例,治愈率为68.18％,拒绝接受抗结核治疗患者7例,治愈率为14.29％.11例结核感染不相关患者采用免疫调节联合治疗,治愈率为100％.所有患者均未出现严重药物不良反应.结论 硬红斑患者的结核感染阳性率比结节性红斑患者高.在结核感染相关的脂膜炎患者中,接受抗结核治疗者治愈率比免疫调节联合治疗者高;对于未发现结核感染证据的结节性红斑,免疫调节治疗可能有效.结节性红斑患者的发病原因可能与结核感染相关.在结核高发地区,结节性红斑患者完善相关筛查极其重要.

硬红斑;结节性红斑;结核

陈霄霄;李昕;赵小娇;游霞;龙剑;何平;袁佳;刘兆贵;李爽;雷熠;董锡阳;周权;朱建建

常德市第一人民医院 皮肤科,湖南 常德 415000;常德市第一人民医院 感染科,湖南 常德 415000;常德市第一人民医院 科教科,湖南 常德 415000

皮肤性病诊疗学杂志

[1]陈霄霄;李昕;赵小娇;游霞;龙剑;何平;袁佳;刘兆贵;李爽;雷熠;董锡阳;周权;朱建建-.33例脂膜炎与结核感染相关性分析)[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022(05):421-428

硬红斑

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