目的 对比腰硬联合麻醉与全麻在老年下肢骨折患者中应用效果.方法 选择2020年1月～2021年1月收治的161例老年下肢骨折患者,采用随机数字表分组法将其分为两组.全麻组80例给予全身麻醉;联合组81例给予腰硬联合麻醉.比较两组术前30 min(T0)、术毕前30 min(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)心率(HR)和平均动脉压(MAP);统计两组术后拔管、睁眼、定向力恢复时间和苏醒期躁动发生情况;评估两组术后3 d时视觉模拟评分(VAS)评分和蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评估,统计认知功能障碍(POCD)发生情况;计算两组不良反应(嗜睡、恶心、呕吐)发生情况.结果 联合组的T2、T3时HR 为(78.3±7.5)和(76.6±7.4)次/min,低于全麻组的(85.8±8.1)、(83.9±8.5)min,MAP为(90.7±8.8)、(93.7±8.9)mmHg,高于全麻组(85.5±8.3)、(87.9±8.5)mmHg,差异具有显著意义(P＜0.05);术后拔管、睁眼、定向力恢复时间分别为(14.8±3.2)、(13.8±3.6)、(20.6±4.1)min,明显短于全麻组的(17.9±3.6)、(16.5±4.0)、(24.2±4.5)min,苏醒期躁动发生率(2.5％)低于全麻组(12.5％),差异具有显著意义(P＜0.05);术后3 d时的MoCA评分为(27.2±1.4)分,高于全麻组的(25.6±1.1)分,POCD发生率(4.9％)低于全麻组(15.0％),差异具有显著意义(P＜0.05).但两组T0、T1、T4时的HR和MAP间,术后3 d时的VAS评分间比较,差异均无显著意义(P＞0.05);与全麻组患者的计算两组不良反应发生情况对比显示,联合组发生率较低,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 在老年下肢骨折患者麻醉中,相对全麻,腰硬联合麻醉更能维持麻醉恢复期血流动力学稳定,提高患者麻醉苏醒质量,降低术后认知功能损伤,减少POCD发生率.

下肢骨折;老年;麻醉;全麻;腰硬联合;血流动力学;麻醉苏醒;认知功能

赵晓枫;丁楠;金克秀

辽阳市第二人民医院,辽阳111000

航空航天医学杂志

[1]赵晓枫;丁楠;金克秀-.腰硬联合麻醉与全麻应用于老年下肢骨折的效果比较)[J].航空航天医学杂志,2022(10):1197-1200

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